従来.上腹部の手術は.上腹部の手術による癒着が腹腔鏡操作を妨げるため.腹腔鏡下胆道手術の禁忌と考えられていました。 しかし.胃切除術.胃癌根治術.胆嚢摘出術.胆管結石除去術などの上腹部手術後に再び胆管結石を発症し.高熱.黄疸.さらにはショック状態になる患者さんが多く.胃切除時の消化管転換や大きな胆管結石のため.低侵襲な十二指腸胆管括約筋切断術（ERCP+EST）が受けられず.多くの患者さんは は.胆管結石の治療のために再度開腹手術を受けることを余儀なくされています。 私は長年の臨床の中で.胃の大腸切除.胃癌の根治切除.胆嚢切除.胆管切除.頸癌術後など数十例の低侵襲な腹腔鏡下胆管結石摘出を成功させており.上腹部の2.3回手術後の難度の高い腹腔鏡下胆管結石摘出を多く経験しており.成功率も 成功率は90％以上であり.これらの患者さんはさらに大きな侵襲を伴う開腹手術を回避することができました。 この手術は.胆道外科全国コースの参加者からも好評を得ており.低侵襲な治療の機会を提供するものとして.より多くの患者さんに貢献できるよう.さらに普及させていく価値があると思います。