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概要：患者は1年以上前から胃部膨満感を繰り返し.1ヶ月前から悪化し.酸欠と夜間の雑音が伴い.食欲があり空腹になりやすく.イライラし.口渇と苦味.便通.睡眠不良.黄色っぽい油膜で赤い舌.遅い脈。 治療は漢方薬に基づき.冷と熱の組み合わせで行います。
【基本情報】女性.50歳
【病気の種類】壊疽
【病院】南昌大学第一付属病院
【相談日】2021年5月
【治療方針】漢方薬（半夏.オウバク.黄連.煎甘草.甘江.皇漢.ホウオウ.シトロン.タンポポ.海イカ骨.冠元.焼石）+. 漢方スープ（漢夏下痢心湯処方顆粒）
【治療周期】1ヶ月外来治療.6ヶ月経過観察
【治療効果】うるおい.酸欠の改善
I. 初診
患者鄒さん.50歳.2021年5月に受診.問い合わせたところ.1年以上前から胃部膨張感と不快感を繰り返し.1ヶ月前から増悪.患者には10年来の慢性胃炎の既往あり 患者は10年以上前から慢性胃炎の既往があり.胃の膨満感や不快感を繰り返し.繰り返される胃カメラ検査ではいずれも腸上皮形質転換を伴う非萎縮性胃炎を認めた。 この1ヶ月.胃の膨満感と心窩部不快感が著しく増加し.特に夜間に騒がしく胸焼けを伴うが.食後にやや緩和し.オメプラゾール腸溶カプセルの自己投与では有意に緩和されない。 胃カメラによる病理検査では.胃洞の中等度の慢性非萎縮性胃炎と軽度の腸上皮形質転換が認められた。 西洋医学の診断ではGERDと慢性胃炎.漢方の診断では寒熱の壊疽証とされた。
治療
鑑別の結果.患者は寒熱の混合であることがわかり.選ばれた治療は.寒熱を鎮め.しこりを取り除き.節を散らすことであった。 患者には煎じ薬を水と一緒に飲ませた。 1週間後に再来院され.鼓腸や痞えは基本的に消失したが.口の中の苦味や雑音などの症状はまだあり.空腹時には酸欠が明らかで.食後に少し楽になり.睡眠も改善し.黄脂苔は溶けたと報告されました。 そこで.前回の治療に.烏賊の骨.波状牡蠣.焼牡蠣を追加しました。 1週間後.3回目の診察で.胃酸逆流と胃のうるささが明らかに緩和され.食事量も改善され.便も形成され.夜の睡眠も穏やかになり.精神も向上したが.腸の耳鳴りは存在し.舌は赤く.苔は薄く黄色.脈は薄く.やや厳しい.治療を続け.処方を漢夏下痢心湯の顆粒に変更して効果を定着させました。
2週間後.患者の精神は著しく改善し.酸欠は止まり.不用意に食べると胃が少し熱くなり.便は正常で.夜は安らかに眠れ.1ヶ月間処方を続け.6ヶ月間再発のないことを確認しました。 この処方では.黄連.オウゴン.ルバーブ.タンポポで肝胃の火を清め.辛味の少ない辛夷で体の中央を温めて反抗期を下げ.半夏で胃を調和して反抗期を下げ.防風.滋陰で気を整えて反抗期を下げ.皇漢參で胃力を高め.当帰で胃気を保護し.強壮する。 全処方で.熱邪の均等化に反映されるように.熱邪の調和.和合.鎮圧において望ましい治療効果を達成します。
4.注意事項
数ヶ月の慎重な治療の後.患者が再発しなかったことは喜ばしいことですが.その注意事項は以下の3点です：
1.
3.患者さんの病状の変化に応じて.西洋薬や漢方薬を少しずつ減らしながら.段階的に治療していくことが.効き目を定着させ.再発を防ぐために必要です。
5.個人的な見解
この症例の患者さんは.胃食道逆流症で.何度治療しても治らず.耐え難い痛みがあり.仕事と生活に深刻な影響を及ぼしていました。 中医学の臨床の真髄は.症状を特定して治療し.肝鬱.脾虚.胃内調和失調という主な発症メカニズムを把握し.和法を使って内臓を調和させ.気の流れを整え.熱と寒さをバランスよく調整することである。 この病気は再発しやすく.通常は冷たいものや生ものを摂取して脾陽を傷つけ.あるいは薬が効いてから急に中止した場合に再発することがあります。