壊れた壷は百年の煮沸に耐えるとよく言いますが.
慢性的な病気で.常に薬の壷と付き合っている患者さんは.よく長生きし.中には百歳まで生きる人もいるそうですね。 これはなぜなのでしょうか。 なぜ「薬の壷」は.慢性病患者のそばで穏やかに暮らしたのだろうか。 それは.患者が自分の病気を受け入れ.穏やかに暮らすことができ.医療の助けを求めるという経験ができたからだと著者は考えている。 病気の苦しみを受け止め.病院を選び.診療科を選び.医師に相談する.それには多くの情報が必要であり.医師と協力し.医師の治療方針を判断し.薬を使用することができることである。
病気であることは重要な人生経験であり.医者にかかることは必要なサバイバルスキルであり.日常的に習得すべきであると漢方では考えています。
医者を受診するにも経験が必要です。 体調を崩すことは怖いことではなく.怖いのは助けを求めることができないことです！ 今まで病気とは無縁だった人が.ある日突然病気になったり.今まで気づかなかった臓器がある日突然うまく動かなくなったり.走行中の車が突然事故で故障するように.十分な対処経験がなく.有効な助けを求める手段もなく.途方に暮れ.命の危険さえある患者が後を絶ちません。
効率よく受診したいのであれば.準備が必要です。 漢方医学は西洋医学と異なり.「見る・嗅ぐ・聞く・切る」の「四診」を基本とし.患者の積極的な協力がないと効果が得られない。 筆者は.患者さんが医師とよりよく協力して.診察と治療を無事に終えることができるように.以下のような診察の注意点をまとめています。
患者さんは落ち着いて痛みを受け止め.状態を把握し.簡潔に提示すること。
痛みは体が「病気だよ」と教えてくれるものであり.簡潔な表現でしっかりと伝えることが大切です。 例えば.冷たい腹痛の場合は.胃が冷たくなったり.痙攣するような痛みを感じます。怒った腹痛の場合は.胃が膨張したり.刺すような痛みを感じることが多く.不安な腹痛の場合は.胃が燃えるような痛みを感じることが多くあります。 解剖学を勉強したことがなくても.自分の体が病気の場所を正確に教えてくれることが多いのです。
もちろん.見つけられない.あるいは途方に暮れるような痛みもある。 例えば.内熱の発症は.全身に違和感を覚えることが多く.その痛みは全身に及ぶことが多く.体の複数の部位に違和感を覚える可能性が高いです。 この場合.痛みを正直に述べることも重要です。 このような全身的な不快感は.ハーバリストがある種の病気を除外したり.特定したりするのにも役立ちます。
ポイント：主な不調を簡潔に.強調しながら述べる。
禁止事項：気が散るような痛みのため.状態の慎重な身体検査に欠けること。
医療相談では.
疑われる原因について冷静に思い出し.合理的に判断することが必要です。
考えられる原因を正確に述べることで.診断や治療のために非常に重要な情報を医師に提供することができ.特に発症前の時期の環境.食事.感情状態などの異常状態は.診断や治療をサポートするための詳細な情報を提供します。
中医学では病気の原因を大きく3つに分けており.患者もこの3つの原因に着目し.チャートに従って自分の病気の原因と思われるものを探し.できるだけ完全に.客観的に.明確に医師に伝える必要があります。
一般的な原因：
①外因
外的気候など自然環境に起因する病気。 風・寒・暑・湿・燥・火」などがあり.漢方では「六淫」と呼ばれる。
②内的原因
感情や食生活.不適切な労働や休息によって引き起こされる病気。
③その他の原因
転倒による外傷.金刃物.虫や動物に噛まれたなど。
ポイント：患者が考えられる原因を詳しく説明し.医師が最終的に判断すること。
禁忌：患者は.考えられる原因を隠したり.避けたり.隠したりして.医師を避けている。
患者は「発病から診察前」までの間の状態の変化を客観的に説明できることが望ましい。
通常.発症から受診までの間に自己観察の期間があり.介入の試みがあることが多い。 どのように発症し.どのような介入を行い.その結果はどうであったかを医師に伝えることで.治療に関する生の情報が得られるので.忘れないようにしましょう。
胃痛を例にとってみましょう。 自分で揉んだり押したりして胃の痛みが和らぐ場合は.脾胃の弱さが原因かもしれないので.脾を強くして胃を整えることを中心に治療します。食事を制限して胃の痛みが和らぐ場合は.食滞が原因かもしれないので.食を排除して胃を整えることを中心に治療します。アルコールを飲んで胃痛が増悪した場合は.胃に湿熱があるためだと考えられるので.湿熱解消と整熱に焦点を当てた治療します。 お酒を飲んで胃痛が悪化した場合は.胃の湿熱が原因かもしれないので.湿熱を解消して清熱する治療が中心になることもあります。 つまり.発症から受診までの病態の変化を客観的に記述することで.治療の診断に非常に重要な情報を得ることができるのです。
ポイント：病態の改善・悪化の要因を詳細に説明することは.治療にとって重要である。
禁忌：関連する影響因子を誇張したり加工したりすると.診断や治療に誤解を与える可能性がある。
診察の注意点（4）
自分の顔の状態や.関係する五感や九官鳥に注意する。
中医学の理論は「臓腑徴候」の理論に基づいており.皮膚や経絡.オリフィスなどの外見上の症状から内臓の機能を調べ.推察することができます。 関連する内容の提示を容易にするために.診察前に患者さんがこのことを認識しておく必要があります。
目：異常な状態や感覚を示します。 視力の強さ.視野の広さ.目の乾き.排出状態などです。
耳：異常な状態や感覚。 聴覚の強さ.耳鳴りの有無.分泌物の状態などです。
鼻：異常な状態や感覚。 これには.嗅覚の状態.換気の状態.分泌物の状態などがあります。
口：異常な状態や感覚。 口腔内の臭いの状態.口腔内の唾液分泌の状態などが含まれます。
舌：異常な状態や感覚。 含まれるもの：味覚の状態.舌.分泌物の状態.など。
尿：異常な状態や感覚。 含まれるもの：便の質.量.色.におい.開通の程度.異常分泌の状態.など。
便：異常な状態や感覚。 内容：便の質.量.色.におい.開存の程度.異常分泌の状態など。
ポイント：オリフィスは内臓の窓であり.病気の診断や治療にとって非常に重要です。
禁忌：瞳孔を含む化粧.アイシャドウ.塗った唇.粉顔.削った舌は禁忌であり.診断情報の誤認を招く恐れがあります。
以上の準備が整ったところで.いよいよ中医学医のもとへ。 上記のポイントに照らし合わせて自分の健康情報を記録するメモを見つけておくと.細かいことを忘れることなく集中して医師とコミュニケーションが取れるので.医師はあなたの情報を素早く総合的に理解し.中医学の診断・治療を成功に導くための重要な情報を提供してくれるでしょう。 これらの症状については.これまで多くの理論的な研究・考察がなされ.治療経験も豊富です。 現代の中医学では超音波.レントゲン.CT.MRIも必要ですが.中医学では.あなたの体調.つまり体が健康を客観的に主張している症状について詳しく説明することが必要です。