体液が失われ.細胞外液が減少することを脱水といいます。 暑い環境での作業や激しい運動.特定の病気（激しい嘔吐や激しい下痢など）をすると.大量の水と無機塩（主にナトリウム塩）が失われ.体内の細胞外液の浸透圧が低下し.血圧低下.心拍数の増加.四寒.ひどい場合は昏睡などの症状が現れることがあります。 水分バランスの乱れは.全体の水分が少なすぎる.あるいは多すぎる.あるいは全体の水分はほとんど変化しないが.水分分布が著しく異なる.すなわち.細胞内水分が増加して細胞外水分が減少する.あるいは細胞内水分が減少して細胞外水分が増加することで特徴付けることができる。 水分バランスの乱れは.しばしば体液中の電解質の変化や浸透圧の変化を伴います。 体液が失われ.細胞外液が減少することを脱水といいます。 脱水は.血漿ナトリウム濃度の変化による高張性脱水.等張性脱水.低張性脱水に分けられるか.そうでないかである。 1.高張性脱水は.主に水分が失われる脱水で.水分が少ない電解質の損失と比較して.つまり.同時に1Lの体液の損失ごとに.約300mOsm以下の電解質の損失は.細胞外の浸透圧が増加するように.主に飲料水の不足で見られる.高温作業などの多くの汗.または患者の非顕性水損失はまだ続いている.したがって水の排泄量を増加させています。 高浸透圧脱水は.①体液中の電解質濃度が上昇し.血漿Na+濃度が150mOsm/L以上.またはCL-濃度とHCO3-濃度の和が140mmol/L以上.②細胞外液量が減少.③細胞内液水が細胞外液に移行して細胞内液が著減.という特徴を持つ。 臨床症状としては.口渇.体温上昇.各種神経症状などがあり.尿量が減少し.その結果.体重が著しく減少する。 2.等張性脱水は.主に細胞外液の喪失をもたらす。 水と電解質の損失は基本的に均衡しており.すなわち体液1Lが失われるごとに約300mOsm/Lの電解質が失われるため.細胞外液の浸透圧は正常に保たれ.そのため等張性脱水と呼ばれる。 体液の電解質濃度に変化がないのに.嘔吐や下痢などの消化液の喪失が見られることはよくあることです。 通常.血漿Na+濃度は130～150mmol/L.Cl-とHCO3-の濃度の和は120～140mmol/Lですが.細胞外液の量は減り.細胞内液の量は正常です。 等張性脱水は.細胞外液量が減少し.血液量不足.血圧低下.末梢血行障害などを引き起こし.身体にダメージを与えます。 低張性脱水は.主に電解質の喪失によるもので.水に比べて電解質の喪失量が多く.体液1Lあたり300mOsm以上の電解質が同時に失われるため.細胞外液の浸透圧が通常より低くなり.低張性脱水と呼ばれる。 低張性脱水の原因は.通常.消化管からの消化液の喪失（下痢.嘔吐など）.大量発汗の場合.消化液や汗から失われた電解質を補充せずに水と置換することで.体液が失われ低張性脱水となるものである。 この場合.血漿Na+濃度が130mmol/L以下.またはCl-濃度とHCO3-濃度の和が120mmol/L以下となり.細胞外液量が減少.細胞内液量が増加し.わずかな体重減少が見られます。
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