胆嚢ポリープ状病変とは.胆嚢の壁がポリープ状に内腔に進展した非石化性病変の総称である。中国では.超音波診断技術の普及に伴い.胆嚢ポリープ状病変の発見率がますます高くなり.その臨床的・病理的特徴や手術の時期などが広く研究されています。 1.臨床的特徴：胆嚢ポリープの症状の多くは慢性胆嚢炎と同様で.主に右上腹部の軽い不快感や結石を伴う場合の胆道疝痛として現れますが.無症状で健康診断の際に初めて見つかる患者も相当数存在します。一般に.胆嚢ポリープは胆嚢がんの素因になると言われています。近年.国内外で胆嚢ポリープのがんが多く報告されており.特に結石を伴う場合は.がんの発生確率が著しく高くなると言われています。 胆嚢ポリープは.胆嚢増大病変.胆嚢腫瘍とも呼ばれ.胆嚢腫瘍の意味で分析すると.真性腫瘍と偽腫瘍に分けられる。いわゆる真性腫瘍とは.胆嚢の腺や筋層自体の過形成によって生じる胆嚢ポリープを指し.胆嚢の本当の意味での腫瘍の一種である。偽腫瘍と呼ばれるものは.肝臓や胆嚢の洗浄機能不全や障害によるコレステロールの蓄積や結晶化.胆嚢の慢性炎症による炎症性過形成.その他胆嚢や胆汁の異常変化による増殖性病変のことを指す。 2. 病理学的特徴：病理学的には.腺腫性ポリープ（管状腺腫.乳頭状腺腫.混合ポリープ）.コレステロールポリープ.過形成・炎症性ポリープ.胆嚢腺筋症などがあげられる。当院での検査結果によると.病理学的な特徴として (i）コレステロールポリープ：先端は血管結合組織で構成され.表面に少量の粘膜上皮があり.多数の泡沫状細胞を含んでいます。炎症性増殖性ポリープ：一種の局所的な組織の過形成で.表面は上皮細胞.中央は過形成腺で.周囲にはリンパ球の浸潤があります。胆嚢腺筋症：胆嚢壁の線維性肥厚を指し，しばしばリンパ球や形質細胞が浸潤し，平滑筋細胞の過形成肥大と狭窄体壁の肥厚を伴う。④腺腫性ポリープ：腺組織が多量に存在するもの。乳頭状腺腫は，樹枝状結合組織の芯を持ち，高度に円柱状の上皮細胞で覆われ，ある程度の内分泌細胞（セリトニン細胞）を持ち，ある程度の異型過形成やin situ癌を伴うことが特徴である。 3. 手術適応：胆嚢ポリープ様病変の手術適応の選択.すなわち.（1）孤立性で先端のないポリープ.（2）直径1cm以上のポリープ.（3）底部の広いポリープ.（4）50歳以上の有症状ポリープ.（5）胆嚢壁の肥厚.（6）胆嚢頚部にあるポリープ様病変.（7）合併胆嚢石.が挙げられる。 (8) 単発病変.10mm以下.無症状.年齢50歳以下.経過観察可.病変拡大や形態変化は外科的治療が必要である。(9) ドップラー超音波検査で病変部に豊富な血液を認め.悪性新生物を示唆する。(10) 顕著な症状や再発を繰り返す胆嚢のポリープ状病変。