滲出性胸水とは.外観が滲出性で.血性.膿性.腹水性のものがあり.濁りがあり.比重が1.018より大きく.自己凝固が可能な胸水のことをいいます。 滲出性胸水の原因には多くのものがあり.以下のカテゴリーに要約される：1.胸膜毛細血管の静水圧の上昇：体循環の静水圧の上昇は胸水を生成する最も重要な要因であり.例えば鬱血性心不全や収縮性心膜炎は.体循環および/または肺循環の静水圧を高め.胸水のろ過を増加させて胸水を形成するが.体循環だけの静水圧上昇は上大静脈のようである や奇静脈閉塞のように.壁層胸水が滲出し.汚れた層胸水の背部吸収能力を超えて胸水を生じ.この種の胸水はほとんど漏出液である。 2.胸膜毛細血管の透過性の増加：胸膜の炎症.胸膜に隣接する組織や臓器の感染.肺梗塞.胸膜に関わる全身疾患は.胸膜毛細血管の透過性を高め.毛細血管の細胞.タンパク質.液体の多くが胸腔内に漏れ出し.胸水中のタンパク質含有量が増加し胸水中のコロイド浸透圧を高め.胸水の増加をさらに促進し.それが浸出液であると考えられます。 3.血漿コロイド浸透圧の低下：ネフローゼ症候群.肝硬変.慢性感染症などのタンパク質損失疾患や他のタンパク質合成の減少や障害.血漿アルブミンが減少するように.血漿コロイド浸透圧が低下し.壁層胸膜毛細血管液体ろ過が増加.汚れ層の吸収が減少または停止.その後漏れ胸水の形成されている間。 4.壁層胸膜リンパ液還流障害：壁層胸膜リンパ液還流システム（主にリンパ管）は胸水の吸収を戻す役割を果たし.先天異常や癌塞栓.寄生虫閉塞.外傷でリンパ液還流障害が起こると.高蛋白の胸水が出やすくなります。 5.傷害性胸水：外傷（食道破裂.胸管破裂など）や病気（胸部大動脈瘤破裂など）などの原因で.胸腔内に血性.膿性（二次感染）.腹腔性胸水が滲出したものです。