1.体位と環境:背中を支えて座位で座り.室内は静かで換気をよくし.患者の不安や緊張を和らげるように配慮する。
2.気道を確保し.低酸素を是正する。
(1) 喀痰を除去し.その排出・吸引を補助する。 吸引の前後には高流量酸素を投与すること。
(2) 酸素を4~6L/minで吸入し.適切な加湿を行う。
(3) 必要に応じて人工呼吸または機械的補助呼吸を行う。
3.換気を良くし.枝を広げて呼吸困難を軽減する。
(1) エピネフリン0.1%皮下注射またはイソプロテレノール5~10mg舌下注射.3~4/日。
(2) 喘息用レメディ 0.25mg 又は 0.5% サルブタモール 1mg を希釈し.吸入によりネブライザーで吸入する。
(3)アミノフィリン0.25g+25%ブドウ糖注射液100mlの鎮静点滴で.総量は1.5gを超えないようにすること。
4.副腎皮質ホルモンの早期かつ適切な使用が治療成功の鍵である。 ヒドロコルチゾン100~400mgまたはデキサメタゾン20mgを500mlの液体に加え.6~8時間ごとに鎮静点滴を行い.3日後.症状が改善されれば経口維持投与に切り替えることができる。 原則として1週間程度使用します。
5.脱水.塩基平衡異常の是正。
(1) 尿量1000ml/日以上を維持するため.アイソトニック溶液を2000-3000ml/日静脈内投与する。
(2) 5% NaHCO3 100~200ml IV.
(3)尿では.適時のカリウム補給に注意が必要である。
6.抗感染症は高用量で併用し.薬剤感受性試験による感受性の高い抗生物質の選択に注意する。
その他の治療法
1.緊急呼吸停止に備え.必要に応じて気管挿管または気管切開を行い.患者の生命を救う。
呼吸困難の改善.クループ.心拍数.血圧.血液ガス酸塩基分析.心電図変化など.患者の状態や服薬をよく観察し.適時に応急処置を行う。
3.自然気胸や縦隔気腫などの合併症に注意する。
4.酸素療法の効果を確認し.人工呼吸の観察・ケアを行う。
5.患者の気分を安定させ.迅速かつ整然とした治療を行う。
6.積極的に原因を治療し.誘因となる要因を取り除く。