一部の脳梗塞は、入院後ますます重篤になり、梗塞領域の拡大、合併症の出現、全身状態の悪化などが起こるが、これは正常な過程であり、重篤な場合は直接生命を脅かすこともある。 1.梗塞領域の拡大：大血管の狭窄を伴う分水嶺梗塞の場合、狭窄の解除が間に合わなければ、梗塞領域がさらに拡大し、臨床症状がさらに悪化する可能性がある。 2.合併症：一次梗塞部位が拡大せず、脳浮腫が拡大し、浮腫域が拡大し、神経障害の程度が徐々に悪化する；例えば、大脳梗塞に続発する脳浮腫。 血栓溶解療法中に脳梗塞の転化部で出血が起こったり、インターベンション手術中に血管の状態が複雑なために血管の再疎通がうまくいかなかったり、完全に閉塞したりすると、状態が悪化することがある。 3.全身状態：心肺機能、水分、電解質、酸塩基平衡の変化、感染症は代謝を阻害し、神経障害の悪化につながる。 心肺停止や肺炎などがその例である。 しかし、患者が治療を受けなければ、病状は急速に悪化し、生命を脅かすようになるため、積極的に治療に協力することが推奨される。