乳がんの診断のポイント

  1.乳房の無痛性のしこりで.多くの場合.不注意または検診で発見されます。 しこりは境界がはっきりせず.硬く.表面に凹凸があり.可動性が少ないか完全に固定されており.皮膚に癒着して「ディンプルサイン」を示し.同側の腋窩にリンパ節の腫大が認められます。 進行すると.乳房の皮膚にリンパ浮腫が現れ.周囲の皮膚に「オレンジピール」様の変化や衛星結節が生じ.しこりが潰瘍化し悪臭を放つことがあります。  カラー超音波検査は.しこりが嚢胞性か充実性かを識別するのに役立ち.乳がんは血流信号が豊富な不規則な低エコーのしこりとして現れることが多い。 好ましい検査方法である。  マンモグラフィーでは.バリ状の縁を持つ不規則な形の腫瘤や.時には細かい砂状の石灰化した点が不規則に分布していることがあります。  4.赤外線サーモグラフィー:乳がんのしこりの中には.局所的に血管が増加し.しこり表面の温度が上昇していることが多く.総合的な臨床診断として利用されています。  5.透過照明法:がん組織が近赤外線を優先的に吸収することを利用して.茶色がかったグレー.茶色.黒などの異なる色の画像を提示し.臨床診断を支援する方法。  6.腫瘍マーカー測定:カルチノエンブリオニック抗原(CEA)測定などは.特に骨や内臓に転移がある場合の補助診断として使用されます。 また.血清プロラクチン.カルシトニン.乳酸脱水素酵素アイソザイムを診断の参考とすることができる。  7.病理診断:最も信頼性の高い診断方法である。 術前の乳頭塗抹細胞診.細針吸引細胞診.術中の腫瘤摘出凍結切片.術後のパラフィン切片が一般的である。  8.胸部X線写真と肝超音波検査は.遠隔転移の検出または除外のためにルーチンに実施される。  9.病歴聴取の際には.家族歴.早期初潮(12歳以前).晩期閉経(55歳以降).高齢.未婚.不妊.35歳以降の初産.片側乳がんの既往.特定の前がん病巣など.乳がんの素因に注意が必要である。