新生児の嘔吐のケア

  正常な満期産の赤ちゃんは.生後1〜2日で嘔吐の症状が現れます。 嘔吐物は泡状の透明な羊水やコーヒー色のもので.嘔吐症候群の一部となります。 生理的嘔吐(授乳後に口の横から少量のミルクが出ること)は.母乳が十分に出ている新生児によく見られる現象です。 いつ.どのように嘔吐が起こるか.嘔吐物の性質やその合併症について若い親が注意深く観察することは.病気(特に先天性消化器系異常)の早期診断に役立つ。  一般に.出生直後の嘔吐で窒息や打撲を伴う場合は先天性食道閉鎖症を.出生直後の嘔吐で吸気困難な場合は新生児横隔膜ヘルニアを.過急・水平授乳など肺に大量の空気が入る不適切な授乳方法も新生児嘔吐の大きな原因です。出生3〜5日後に始まる嘔吐で嘔吐物中に胆汁や糞便があり胎便がないかほとんどない場合は先天性の閉鎖症であると考えてよいでしょう。 横になって授乳後.立ち上がると楽になる嘔吐は胃食道逆流症の診断.生後2週間で胃液や乳汁の塊を含んだ噴出状の嘔吐.右上腹部に感じるオリーブ大の硬い塊は先天性肥厚性幽門狭窄症の診断.新生児の下痢や発熱を伴う嘔吐は急性胃腸炎による場合が多い.軽いせきや鼻水.嘔吐のある 軽い咳.鼻水.息切れを伴う嘔吐は.口笛感染症(インフルエンザや肺炎).1日に10回以上噴き出すような嘔吐で.脳が悲鳴を上げて痙攣し.前庭が膨らんでいる場合は頭蓋内疾患(多くは各種の脳炎や髄膜炎.頭蓋内出血による)の診断になります。  新生児の口と鼻から同時に嘔吐物が排出されると.窒息しやすくなり.死に至ることもあるのです。 そのため.新生児が嘔吐したときは.吐いたものが気道に詰まるのを防ぐことが重要です。 具体的な方法は.子供をうつ伏せに寝かせ.顔を下にして背中を優しく叩くと.口から嘔吐物が流れ出しやすくなります。嘔吐後は.子供を右側に寝かせ.授乳を禁止し.顔をお湯で洗い.口や鼻腔の周りに残っている嘔吐物を拭き取り.母乳や人工栄養を与える場合は.傾斜姿勢をとり.よりモンゴル人の乳児に吸わせ.止め.毎食後優しく背中を叩くと良いそうです。 病的な嘔吐がある場合は.速やかに通常の病院に搬送し.治療を行う。 消化管の先天性異常と診断された場合は.できるだけ早く手術を行い.治癒させることが必要である。