筆者は潰瘍性大腸炎を漢方薬で治療したところ.より良い結果が得られたので.以下に説明する。 1.急性期 この段階は最も症状が重く.患者は1日に数回.多いときは10回以上便に膿や血が混じることがある。 この時の治療は.下痢止めと痛み止めが基本です。 治療の効果は.治療が正しく.かつ包括的であるかどうかにかかっています。 急性期の基本処方：白頭翁.秦皮各15g.Pueraria lobata各20g.Sophora japonica.Phellodendron sibirica.Ocimum sanctum.Wu Wei Zi.Chai Hu.Citrus aurantium.Yuan Hu各10g.指示によりプラスマイナスする。 典型例：41歳男性.大腸内視鏡検査で潰瘍性大腸炎と診断され.5年前から潰瘍性大腸炎を患っていた。 他院で拘束された後.当院に来られました。 膿と血の便が1日8〜10回.腹痛.発熱.中等度の貧血.体調が非常に悪く.介助しながら歩いている状態です。 処方：上記の基本処方に.ソーンブッシュとザクロ樹皮を各10g.コイクスシードを30g.白花蛇舌草を20gを加え.1日1回服用させた。 同時にフラボピリドール.オキシテトラサイクリンも追加する。 20日間の継続治療の結果.便は毎日3～4回.まだ粘液があり.時々膿や血が混じる程度で.腹痛も軽減し.状態は著しく改善しました。 現在も20日間服用中.便は1日2～3回.膿や血は出ない.たまに粘液が出る.体力は向上し.普通に仕事ができるようになった。 急性期から長期化まで。 2.毎日2～4回の便があり.粘液や時折膿や血が混じり.腹痛がある。 ほとんどの人が脾虚の兆候を見る。 治療は.清熱解毒剤の味と量を減らし.受酸剤.清肝剤.止血剤を継続して使用することです。 状態に応じて.脾臓の調子を徐々に上げていきます。 基本処方：白頭翁.秦璧.五味子.蘇芳.柴胡.枸杞子各10g.葛根.五味.白朮.黄耆各15g.槐山.葵子各30g 出血多ければ桔梗葉.出血なければ蘇芳を除き丹参を追加する。 粘液にはRadix et Rhizoma Thunbaeを.貧血にはFructus LyciiとRadix et Rhizoma Shou Wuを加える。 明らかな気虚の場合は.大黄と茯苓を加えます。 まだ.上記のケースを例にとってみましょう。 この患者さんが移動性伸展に転じてからは.便の状態が良いときと悪いときがあり.たまに粘液や膿や血が混じることがあり.1日に2～3回出ていました。 体調は良くなったものの.まだ気血不足の兆候があります。 治療は.基本処方にクコとコドノプシスを加えたもので.1日1回.20日間投与した。 治療途中で軽度の再発があり.治療後は体力が著しく向上し.排便は1日1～2回.膿や血はなく.たまに少量の粘液が出る程度であった。 患者は寛解している。 3.寛解期 この時期は基本的に無症状.または時折不適切な食事や便の回数が増えるため.一般的な体力がある。 ほとんどの患者さんが治療をあきらめています。 この時の治療が非常に重要で.完治できるかどうかに直結します。 治療を中断すると.短期間で再発することが多く.それまでの苦労が水の泡になってしまいます。 この時の主な治療は.集酸.解毒.排肝.調気の助けを借りて.脾胃を丈夫にすることです。 基本処方：コドノプシス（Radix Codonopsis）.アストラガリ（Radix Astragali）.アトラクティロディス（Rhizoma Atractylodis Macrocephalae）各15g.ヤマイモ（Chinese yam）とセメンコイシ（Semen Coicis）各30g.ボンセ（Boneset）.オキシムサンクトウ.ウーウェイジー.チンピ.チャイフ.ユアンフー各10g この処方は身体を丈夫にして胃腸の働きを良くして病邪に対する抵抗力を高めアレルギー体質に変化させるものです。 患者さんは.1回分を2〜4日間服用することから始めて.2ヶ月間服用する間欠的な服用が可能です。 服用後.基本的に症状の発作がない場合は.5〜7日後に1回服用し.その後3ヶ月以上服用することで治癒することがあります。 先に引用したケースでは.この治療法に従って半年後に病気が治り.1年半の経過観察後も発作は見られませんでした。 潰瘍性大腸炎の治癒率が低い理由として.①急性期におけるコントロールが不適切であること。 期間は漢方薬と西洋医学を併用し.短期間で症状を抑えるように努力すること。 (2) 治療が不完全であること。 瀉下薬や解毒薬だけで炎症が消えるわけではなく.漢方の五臓六腑の関係.抗アレルギー.血を冷やして止血.脾を強めて気を整えるなど.さまざまなことを考慮しなければならない。 (iii) 治療が少し成功しただけですぐに中止してしまい.近い将来に再発を招く。 段階的な治療と長期の薬物療法によってのみ.この病気は完治するのです。 (4) 肝鬱.脾虚.アレルギー体質など.患者の病的体質を変えようとせず.症状の除去にのみ重点を置き.患者の体質全体の病的変化を無視している。 このような治療法の中・長期的な有効性は非常に低いものです。 漢方薬は体質改善に有利であり.遷延期や寛解期には全人的な治療に力を入れるべきである。 薬の飲み方が悪い。 寛解期には毎日の漢方薬の煎じ薬は必要なく.患者にとって容認できないが.この時期に薬を完全に止めてはいけない。 1回分を数日に分けて飲んだり.漢方薬にしたりするのは有効な手段です。