側方切開とは何ですか？ 側方切開は.会陰切開と呼ばれています。 会陰切開とは.手術用のハサミで会陰組織の一部を切り取って膣口を広げ.出産を早める陣痛補助の方法です。 会陰切開には.正中切開.側方切開.側方切開があり.「側方」というのは.側方斜位や側方切開のことで.通常は左側で行われます。 側方切開は怖いですか？ 側方切開というと.多くの妊娠中のお母さんは否定的なはずです。 正常なお産をするために.これまで待ち続け.痛みにも耐え.さまざまな悲しみや恐怖を味わい.これから赤ちゃんを産むのに.なぜまた「切る」ことをしなければならないのか.と考えるのです。 という疑問が湧いてきますよね……。 こうなると.産科医や助産師は.母親が切開を望んでいないことを知りながら.切開の適応があると.やはり切開をせざるを得なくなり.少し不満に思う。 しかし.妊娠中のお母さんは.自分のため.赤ちゃんのために.優しく会陰切開をする必要がある場合があることを知っておいてください。 会陰組織の弾力性が乏しい.膣口が狭い.会陰に炎症や水腫などの異常がある場合.会陰切開を行うことを検討することがあります。 会陰切開を行わないと.児頭娩出時に会陰裂傷がひどくなる危険性が高いです。 裂傷は乱雑で不規則なため.術者が縫合するのが難しく痛みを伴うだけでなく.その後の治癒期間も長くなり.治癒後に残る傷跡が会陰全体の美観に影響を与える可能性があります。 ひどい場合は膣や肛門も巻き込んでしまうので.膣裂や肛門裂のことを考えると.出産後の回復に大変な苦労をすることになります。 赤ちゃんの頭が大きい場合や.赤ちゃんの頭が正しい位置にない場合.赤ちゃんの頭が会陰にふさがり.スムーズに出産できない場合は.会陰切開が必要です。 赤ちゃんは子宮の中で生活しているときは.羊水に栄養をもらい.へその緒から送られる栄養や酸素を享受していますが.機が熟すと全力で押し出すため.栄養や酸素を多く消費し.羊水の栄養を失ってしまいます。 その結果.低酸素症や子宮内障がいを引き起こし.赤ちゃんの生命を脅かすことになります。 3.お母さんの体調が悪い 35歳以上の妊婦さん.心臓病の妊婦さん.妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病などのハイリスク妊娠の妊婦さんは.会陰切開を受ける必要があります。 これらの症状がある場合.5～6時間の短い陣痛時間や10時間以上の長い陣痛に体が耐えられないことがあり.過度の体力の消耗や陣痛の長期化を防ぐために.陣痛の進行を早めるために会陰切開を受ける必要があります。 子宮口が全開になり.胎児の頭が低くても.胎児の心拍数がよくわからず.不整脈などの異常な変化があり.羊水が濁っていたり.便が混じっている場合は.開腹手術が必要です。 これらの兆候は.赤ちゃんが子宮内で生存していないことを示しており.会陰切開を行うことで.産婦が一刻も早く出産できるよう支援し.関連する検査や救助措置を時間内に実施することができるようになります。 ここまでで.会陰切開の “善意 “がお分かりいただけたでしょうか？ 会陰切開は.適応があれば会陰裂傷のリスクを減らし.赤ちゃんの娩出を助け.陣痛の進行を早めることができ.出産時には膣口を小さく切開し.出産後にはきれいな傷跡を残すだけです。 横切開は痛いから嫌だというお母さんもいるかもしれませんが.横切開の際には局所麻酔が行われ.お産と陣痛の痛みに集中しているので.横切開の痛みはあまり気にならないでしょう。 妊婦さんの中には.側切開の際に赤ちゃんを傷つけてしまうのではないかと心配される方もいらっしゃるかもしれません。 赤ちゃんの頭を傷つけないように.助産師は滅菌手袋を着用し.膣内に指を入れて会陰部組織と赤ちゃんの頭を分離してから切開しますので.ご安心ください。 また.側切開が夫婦の生活に影響を与えるかどうかを気にされるお母さんもいらっしゃるでしょう。 側切開を縫合して傷が治るということは.通常の外力では分離できない細胞が増殖して組織が結合し.出産時に胎児の頭が圧迫されて拡張する緊張に膣口が耐えられるということです。 他の部分が開かないように信頼できるのに.なぜ会陰切開を心配する必要があるのでしょうか？ 会陰の美観については.産後の回復期に食事と衛生に気を配れば.傷跡は目立たなくなるはずです。 必要な場合の会陰切開は.勇気のあるお母さんには喜んで受け入れてほしい優しい切り口です。 自分のためにも.赤ちゃんのためにも.切るべきときは切るのです。