馬蹄形は.早期に緩和されないと.足首の拘縮.下肢の不均等.骨盤の傾き.側弯などの二次的な問題を引き起こすことがあります。/> なぜ石膏固定が必要なのですか？/> 石膏固定の主な目的は.矯正した位置を維持・固定し.徐々に元の正常な足の形に戻していくことです。/> 石膏固定は通常4～6週間で.早々に取り外してはいけないことに注意する必要があります。/> まず.内反足の診断根拠は何でしょうか？/> 診断の根拠/> 1.乳児は生まれつき片足または両足の足底屈曲・内反変形があります。/> 2.足の前面が内反し.距骨は足底屈し.踵は足底屈し内反し.アキレス腱と中足筋膜は収縮し.前足は広く.踵は狭く.足弓は高く.足の外縁は上がり.外足首は前に出て.内足首は後ろに出て目立たちません。/> 3.立位時に足部外縁が体重を受け.重症例では足部外背面が体重を受け.体重負荷部に滑液包や胼胝ができる。/> 4.片側変形で足を引きずるように歩き.両側変形でヨタヨタと歩く。/> 5.X線写真では.距骨が第1中足骨の縦軸と平行でなく.踵が第4.第5中足骨の縦軸と平行でなく.距骨と踵の縦軸の角度が30°未満（正常は30°〜35°）である。/> 患者は女性で.左下肢の変形の診断で入院した。
入院時に関連検査が行われ.術前にルーチンに皮膚の準備が行われた。/> 石膏固定の注意点/> 1.ギプスの固定が十分であること.ギプス固定が早期に外れないように注意する。/> 2.石膏包帯の締め付けの維持に注意する。/> 3.機能的な運動を行う場合は.疲労を感じないような運動量に注意する。/> 内反足の形成：主に足の筋肉のアンバランスが原因である。すなわち.内転筋（前脛骨筋と後脛骨筋）が強く短い.外旋筋（ブレウス腓骨筋）が弱く伸びる.足底屈筋（下腿三頭筋）が背屈筋（前脛骨筋）より強い.などである。
長期間にわたる筋肉のアンバランスにより.骨と関節の変形が生じ.その上に体重をかけることで悪化する。/> この患者は男性で.右下肢の変形の診断で入院した。
図1は患者さんの術前の様子です。/> 入院から1週間後.院長が手術方針を決定し.イリザロフを用いた整形外科手術を行いました。/> 術前準備を行います。/> 1.患者さんの肢体に合わせて外固定具の枠を調整し.消毒をします。/> 2.定期的な皮膚の準備。/> 3.心理的なケア。/> 健康指導/> 1.石膏の破損と変形を防ぐために.石膏の表面に重いものを置かないこと。/> 2.患肢の筋萎縮を防ぐため.患者や家族に固定部の機能運動を指導する。
3.患肢の血液循環障害のオーラに注意する。/> 4.絆創膏の通気性を保つ。/> 先天性内反足は.一般的な先天性の足の変形である。
足底陥没.内反.外反の3つの主な変形が組み合わさって構成されています。
後足部の馬蹄形.内反.内転.前足部の内反.内転.ハイアーチが主な変形症状です。
男性に多く.片側性.両側性があります。
今回集めた症例は.先天性内反足です。
患者は女性で.先天性両側性内反足変形と診断され入院しました。/> 石膏固定後のケア方法/> 1.患肢の下のパッドを心臓の高さより20cmほど高くして.血液やリンパ液の還流を促進し.患者さんの肢体の腫れを予防・軽減します。/> 2.ギプスの端の皮膚を確認し.赤み.腫れ.摩擦があるかどうかを観察する。/> 3.患肢の遠位部の血液循環.患肢の感覚と動きをよく観察し.患肢に激しい痛み.しびれ.皮膚の色が青白いまたは紫色の場合は.直ちにギプスを外し.血流障害を緊急に治療する必要があります。/> 4.ギプスの表面に血が滲んでいる場合.血の境目をよく示し.時間を記録しておくと.後で出血が続くかどうか観察することができます。/> 5.ギプスから悪臭がする場合は.ギプスの中に褥瘡や傷の感染がある可能性があるので.それなりの処置が必要である。/>