1.胃食道逆流症とは.具体的にどのような病気ですか？ 解説：簡単に言うと.胃十二指腸の内容物が食道に逆流して胸やけなどの症状を起こし.逆流性食道炎を起こしたり.喉や気道など食道の隣接組織に障害を起こしたりすることです。 逆流性食道炎は内視鏡検査で発見することができるが.GERD患者の中には内視鏡検査で食道炎を認めない患者もいる。 このタイプのGERDは内視鏡陰性GERDまたは非びらん性逆流症（NERD）とも呼ばれる。 このコンセプトをじっくりとご覧いただければと思います。 2.GERDの特効薬はありますか？ 解説：有効な薬というのはありませんが.主に胃酸の分泌を抑制する薬です。 PPIは酸を抑制する力が強く.GERDに有効な薬と言えます。 GERD症状の緩和や逆流性食道炎の治癒に効果的です。 GERDの治療には.標準量のPPIを少なくとも8週間服用することが推奨され.朝食の30分前に経口投与されます。 標準的な量のPPI治療を行っても.症状が一部改善される場合や効果がない場合があります。 3.逆流性食道炎グレードAなのですが.通常どのくらいで治るのでしょうか？ 解説：4週間の常用薬で80％の人が治り.8週間の時間で90％以上の人が治る 4.8週間薬を飲んだが2ヶ月で再発したので.今度はもう8週間飲み続けるべきでしょうか？ 解説：(1) 酸分泌の抑制は.内科でGERDの治療に使われる主な薬物療法です。 酸分泌抑制療法は.初期療法と維持療法の2つで構成されています。 初期治療の目的は.胸焼け.逆流症状を緩和し.逆流性食道炎を早期に治癒させることです。 維持療法は.治療を定着させ.再発を防止するためのものです。 症状の緩和を継続的に維持することが重要です。 つまり.さらに8週間.あるいはそれ以上の期間.薬の服用を続けるということです。 治療のメンテナンス方法は下記をご覧ください。 (2) GERD患者はPPI使用中止後の再発率が極めて高いため.大多数のGERD患者は維持療法を必要とし.PPI（エソメプラゾールなど）を選択し.長期治癒目標を維持するために最小有効量を投与する必要がある。 長期間の服薬が困難な場合.食道炎を繰り返す場合.さらには心窩部弛緩症と食道裂孔ヘルニアを併発している場合は.詳細に評価した上で低侵襲な腹腔鏡アプローチによる逆流防止手術（別名：ラップリング）を検討することが可能です。 5.GERDはそんなに難しい病気なのですか？ 解説：GERDは再発を繰り返すため治療が困難である。 GERDは酸が食道に逆流した結果（果実のようなものである）である。 主な原因は.患者さん自身の逆流に対するバリア機能が弱くなっていることです（原因であり.本質です）。 食道炎は薬で治ることもありますが.服用をやめると再発することが多いのです だから.ほとんどの人は薬を飲み続けなければならないのです 内服薬が続けられない場合や.薬の効果が薄れてきた場合には.手術（彼の根本的な原因を治療すること）を検討することも可能です。 6.手術をしないということは.ずっと薬を飲み続けるということですか？ 解説：GERDは高血圧や糖尿病と同じように.実は慢性疾患であり.一定期間薬を飲めば治るということは期待できない。 逆流防止機構を強化するものではありません。 ですから.再発を繰り返す患者さんは.薬物療法をしっかり行う必要があり.これを私は維持療法と呼んでいます。 7.一部の人々は.手術をお勧めしません.薬の説明を遵守するために治療を提供することができます：手術を行うかどうかの問題は.個人の問題であり.一部の患者は.我々は手術をお勧めしませんが.重度の食道炎.再発エピソードを持つ患者は.心臓は明らかに食道裂孔ヘルニア（胃のゲートが壊れて.緩んでいるかのように）と組み合わせて.弛緩である このような患者は手術をしないのでしょうか。 ですから.具体的な患者さんはそれぞれ異なり.治療方針も患者さんごとに異なります。 何度も言いますが.PPI（ラゾロイド）の制酸剤は胃酸分泌を抑制するだけで.逆流防止機構を強化するものではありません。 逆流防止バリアを再構築し.病的な酸の逆流を抑えることができるのは.外科的治療のみです。 ですから.手術だけに反対するのは.科学的に正しくありません。 8.手術は再発のない1回限りの性能で治るものなのか？ 解説：手術の目的は.実は逆流防止バリアとして機能し.病的な過剰逆流を抑制することにあるのです。 術後の効果は悪いより良い.その一つは.手術の前に厳密に評価することで.厳密に手術の指示に準拠している場合にのみ.術後の回復は非常に良好である！。 もちろん手術は100％ではありませんが.国内外の論文発表を通して見ると.寛解率は90％以上です。 9.当分手術をしたくないのですが.治療を続けるにはどうしたらいいですか？ 解説：GERDの維持療法には.主に①症状が緩和されたらPPIを元の用量または半量qdで維持し.長期間使用して症状の緩和を長期に維持し.食道炎の再発を防ぐ「継続的維持療法」.②症状が緩和されたらPPIを半量qdで維持し.長期に使用して食道炎の再発を防ぐ「持続的維持療法」があります。 間欠的治療とは.PPIの用量はそのままに.投与サイクルを延長することで.多くの場合.隔日投与が行われます。 維持療法では.症状が再発した場合.PPIを全量増量して維持する。 ③オンデマンド療法とは.初期治療に成功した後.薬剤を中止して経過観察し.胸やけや逆流症状が現れたら.症状が消失するまでランダムに薬剤を再投与する方法である。 10.GERDの主な症状について教えてください。 解説：Ⅰ食道症状（1）代表的な症状：胸焼け・逆流！？ この4つの言葉を忘れないでください 逆流とは何ですか？ 逆流とは.吐き気もなく.労せずして胃の内容物が喉や口に流れ込んでくる感覚のことです。 酸味を含む場合や酸っぱい水だけの場合は酸性の逆流と呼ばれます。 胸焼けとは何ですか？ 胸焼けは.胸骨の裏側またはみぞおちの下（しばしば心窩部と呼ばれる）.しばしば胸骨下部から上方に伸びる灼熱感である。 これらの症状はいずれも食後1時間で達成されることが多く.平らな姿勢.前かがみ.腹腔内圧が上昇したとき（重いものを拾う.激しい咳をする.など）に増悪することがあります。 (2) 非定型症状：胸焼けや逆流症状以外の食道症状で.胸痛や嚥下困難などです。 食道外症状とは.逆流によって食道以外の組織や臓器が刺激・損傷され.慢性喉頭炎.慢性咳嗽.喘息.咽頭異物感などの症状が現れるものです。 咽頭異物感とは？ 咽頭異物感とは.単に咽頭の違和感.綿球や詰まりを感じるだけで.実際には飲み込みにくいという患者さんがよく受診されます。