小児アデノイド肥大症の診断・治療方針について

  アデノイドは.鼻咽頭尖端と後壁の接合部.咽頭陰窩の間にあるリンパ組織で.咽頭扁桃または増殖因子とも呼ばれます。 アデノイドは生まれたときから存在し.6歳から7歳の間に最も顕著になり.10歳を過ぎると徐々に縮小していきます。 正常な子供の場合.アデノイドは6~7歳で最大に発達し.10歳を過ぎると徐々に縮小し.成人すると消滅します。 アデノイド肥大症は.アデノイドが肥大し.それに伴って健康上の問題が生じている場合に診断されます。 3歳から5歳の子供に多く見られます。  アデノイド肥大症の診断基準:臨床検査でアデノイドが陽性となり.以下の1~5の症状のうち1つ以上を伴う場合にアデノイド肥大症と診断する。 1.分泌性または化膿性の中耳炎を併発し.耳詰まり.難聴.耳鳴りが生じる。  2.鼻づまり.鼻水.鼻閉.睡眠時いびき.開口呼吸などの症状がある.鼻炎や副鼻腔炎を合併している場合。  3.喉の痛み.咳.喘息などを合併している場合。  4.長時間の口開きの呼吸。  5.栄養発達不良.反応が鈍い.不注意.夜驚症.歯ぎしり.排尿障害など。  10歳未満の小児で.間接経鼻咽頭鏡検査や電子内視鏡検査で赤い鼻咽頭の膨らみがあっても.鼻咽頭の触診で柔らかいリンパの塊があっても.鼻咽頭側面X線やCT検査でアデノイドの肥大があっても.明確な随伴症状がなければアデノイド過形成とは診断できないことを強調しておきたい。  治療方針:1.小児がアデノイド肥大症と診断された場合.栄養や免疫力の向上に留意しつつ.付随する疾患や症状に対して.まず漢方薬と西洋薬の併用を検討する。  2.長期的(3~6ヶ月)な系統的保存治療が有効でない場合.口腔内または鼻腔内視鏡によるアデノイド切除術を検討することがあります。 口蓋扁桃の肥大や炎症もある場合は.扁桃摘出術と一緒に行うこともあります。