患者：病状説明（発症.主症状.受診した病院など）：昨年9月.腹水と卵巣腫瘍のため.斉諧第一病院で子宮卵巣・大網全摘術を受ける。 術前のCA125は1470.術後は40であった。 病理結果は.両卵巣の表面と右卵巣に局所癌を伴う形質細胞性接合乳頭性嚢胞腺腫であった。 大網に癌の塊の着床が見られた。 卵巣がんのステージ1を宣告されました。術後21日目に6回の化学療法を行い.今年1月20日に6回の化学療法が終了しました。 CA125の結果は正常でした。 先生からは定期的に見直すように言われましたが.2月.3月は正常な結果でした。 医師は定期的な経過観察を命じた。 今年6月.超音波検査で腹水が見つかり.ca125の値が121を超えていた。 医師から化学療法を続けるように言われ.ドセタキセル＋シスプラチンに変更しました。 その結果.ca125は45まで下がり.腹水もなくなりました。 現在.パクリタキセル.シクロホスファミド.シスプラチンを用いた化学療法を受けています。 化学療法を2回行った結果.ca125は20と24に下がりました。 現在.化学療法は中止しており.主治医から1ヶ月ごとに経過観察をするように言われています。手術後9ヶ月.化学療法後5ヶ月で再発した理由は何ですか？ 手術は不完全だったのですか？ それとも化学療法のレジメンが不適切なのでしょうか？ 今の状態や治療で.北京まで行って受診する必要があるのでしょうか？ その場合.登録は簡単にできるのでしょうか？ どれくらいの時間がかかり.どんな検査が必要ですか？ 化学療法以外に漢方薬の服用は必要ですか？ 再発の治療はどうすればよいのでしょうか？ 北京に行って.再発の治療方針を教えてもらうことはできますか？ 今回の化学療法終了時に不眠と寝汗がひどいのですが.原因は何ですか？ どうしたらいいのでしょうか？ どうしたらいいのかわからない。
北京ユニオン医科大学病院婦人科のRen Tong氏：手術がどの程度徹底されていたかは.手術の記録次第なのでなんとも言えません。 手術後6ヶ月以内に腫瘍が再発した場合は.腫瘍が化学療法に感受性がないためと考えられます。 化学療法のレジメンは全世界共通で.第一選択薬はパクリタキセル＋カルボプラチンです。 現在.再発と断定することはできません。 ca125が上昇する要因は多く.超音波検査やCTの結果など.再発の画像的な証拠が必要です。 3ヶ月に一度の見直しで十分です。 化学療法は必要ありません。 漢方薬は自分で決めますが.西洋医学はあまりよく分かっていませんが.食欲を増進させ.体の抵抗力を強化するのに役立ち.直接的な抗腫瘍効果があるかどうかについては.私には言う権利がありません。 不眠や寝汗は.卵巣を摘出したことが原因です。 症状がひどい場合は.ホルモンのサプリメントを飲むとよいでしょう。
Patient: 迅速かつ的確なご回答をありがとうございました。 再発かどうかわからないとのことですが.超音波検査で腹水があり.ca125指数が上限を超えているのは再発の兆候なのでしょうか？ 北京まで行って診察を受ける必要があるのでしょうか？
Ren Tong.北京ユニオン医科大学病院婦人科。
腹水の存在は.腫瘍マーカーの上昇とともに.再発の証拠と考えることができます。 二次化学療法に使用できる薬剤はシュウ酸白金製剤.リポソームアドリアマイシン.TOPTICONなど多数あり.どこの大病院でも使用でき.プロトコルも似通っています。 北京に来る必要性はあまりない。 食費.宿泊費.旅費が高く.特定の治療法がない。 切除可能な病変が見つからない限りは.再度腫瘍の細胞減量手術の際に状況を確認することになります。
Patient: 大変参考になるご回答をありがとうございました。
北京ユニオン医科大学病院婦人科 Ren Tong氏：歓迎します。 私の答えは.いつも100％正しいとは限りません。 主治医と密にコミュニケーションをとりながら.治療方針を決めていくのがベストでしょう。 同じ症状の患者さんでも.病院ごとに治療方針が異なり.正解も不正解もないのです。 例えば.当院では通常.画像診断で再発が確認されるまでは化学療法を勧めませんが.多くの病院では化学療法を行います。それぞれにメリット・デメリットがあり.その方法が良いというエビデンスはないのです。
患者：理解できる。 現在.がんには治療法がなく.手術と化学療法と経験でコントロールするしかありません。 患者としては.インターネットを通じて北京の医師から真剣かつタイムリーな回答を得られるのは非常にありがたいことです。 あなたがしたことは.善行です。 とても感謝しています。 現在.一部の病院で進められている生物学的製剤による治療は.信用できるものなのだろうか.効果はあるのだろうか。
北京ユニオン医科大学病院婦人科 Ren Tong氏：生物学的療法は.将来的に腫瘍を治癒するための希望となるはずです。 しかし.現在のところ.世界はまだこの問題を克服していません。 そして.中国でのプロパガンダ.特に私立病院でのプロパガンダには注意が必要です。 人民解放軍軍事医療科学院というブランドの下にある公立病院でさえ.必ずしも効果的とは言えず.金銭的な利益は今や誰にとっても誘惑の対象となっています。 生物学的治療が悪いのではなく.まだ未成熟で効能が定かでないだけです。 金儲けのために.効能が定かでないものがクリニックに入ってきているのです。
患者：わかりました。念を押していただき.タイムリーで有益な助言をいただき.本当にありがとうございました。
北京ユニオン医科大学病院婦人科のレン・トン氏：人生を楽しんでほしい。