患者：病状の説明（発症.主症状.通院など）：術前CA125検査結果1470.術後検査結果40.病理結果：両側卵巣表面と右卵巣に局所癌を伴う形質細胞性接合乳頭性膀胱腺腫が認められた。 大網に癌の塊の着床が見られた。 卵巣がんのステージ1を宣告されました。 術後21日目に6回の化学療法を行い.今年1月20日に6回の化学療法が終了しました。 CA125の結果は正常でした。 先生からは定期的に見直すように言われましたが.2月.3月は正常な結果でした。 医師は定期的な経過観察を命じた。 今年6月.超音波検査で腹水が見つかり.ca125の値が121を超えていた。 医師から化学療法を続けるように言われ.ドセタキセル＋シスプラチンに変更しました。 その結果.ca125は45まで下がり.腹水もなくなりました。 現在.パクリタキセル.シクロホスファミド.シスプラチンを用いた化学療法を受けています。 化学療法を2回行った結果.ca125は20と24になりました。 現在.化学療法は中止しており.主治医から1ヶ月ごとに経過観察するように言われています。 手術後9ヶ月.化学療法後5ヶ月で再発した理由は何ですか？ 手術は不完全だったのですか？ それとも化学療法のレジメンが不適切なのでしょうか？ 今の状態や治療で.北京まで行って受診する必要があるのでしょうか？ その場合.登録は簡単にできるのでしょうか？ どれくらいの時間がかかり.どのようなテストが必要ですか？ 化学療法に加えて.何か漢方薬を飲む必要がありますか？ 再発の治療はどうすればよいのでしょうか？ 北京に行って.再発の治療方針を教えてもらうことはできますか？ 化学療法終了時のひどい不眠と寝汗の原因は何ですか？ どうしたらいいのでしょうか？ 手術がどの程度徹底されていたかは.手術の記録によるので何とも言えません。 手術後6ヶ月以内に再発した場合は.腫瘍が化学療法に感受性がないことが原因である可能性があります。 化学療法レジメンは世界共通で.第一選択の化学療法レジメンはパクリタキセル＋カルボプラチンです。 現在.再発と断定することはできません。 ca125が上昇する要因は多く.超音波検査やCTの結果など.再発の画像的な証拠が必要です。 3ヶ月に一度の見直しで十分です。 化学療法は必要ありません。 漢方薬は自分で決めればいい.西洋医学はよく知らないが.食欲増進.体の抵抗力強化には有効だが.直接的な抗腫瘍効果があるかどうかは.私は何も言えない。 不眠や寝汗は.卵巣を摘出したことが原因です。 症状がひどい場合は.ホルモン剤の服用も可能です。 患者様：迅速かつ的確なご回答.誠にありがとうございました。 再発とは断言できないとのことですが.超音波で腹水があり.ca125指数が限界を超えているのは再発の兆候なのでしょうか？ 北京まで行って診察を受ける必要があるのでしょうか？ 腹水の存在と腫瘍マーカーの上昇は.再発の証拠と考えられる。 二次化学療法はシュウ酸白金製剤.リポソームアドリアマイシン.トピコンなど.世界中の主要病院で使用できるものが多く.プロトコルも似ている。 北京に来る必要性はあまりない。 食費.宿泊費.旅費が高く.具体的な治療法もない。 切除可能な病変が見つからない限りは.再度腫瘍の細胞減量手術の際に状況を確認することになります。 Patient: 大変参考になるご回答をありがとうございました。 どういたしまして。 私の答えは.いつも100％正しいとは限りません。 主治医と密にコミュニケーションをとりながら.治療方針を決めていくのがベストでしょう。 同じ症状の患者さんでも.病院ごとに治療方針が異なり.正解も不正解もない。 例えば.当院では通常.画像診断で再発が確認されるまでは化学療法を勧めませんが.多くの病院では化学療法を行います。それぞれに長所と短所があり.どの方法が良いかを証明する根拠はありません。 患者：理解できる。 現在.がんには治療法がなく.手術と化学療法と経験でコントロールするしかありません。 患者としては.インターネットを通じて.北京の先生から真剣かつタイムリーな回答が得られるのは.とてもありがたいことです あなたがしたことは.善行です。 とても感謝しています。 現在.一部の病院で進められている生物学的製剤による治療は.信用できるものなのだろうか.効果的なものなのだろうか。 生物学的療法は将来的に腫瘍を治すための希望となるはずで.遺伝子療法はがんを根本から治すことになるのです。 しかし.現時点では.世界はまだこの課題を克服していません。 そして.中国でのプロパガンダ.特に私立病院でのプロパガンダには気をつけなければなりません。 人民解放軍軍医科学院というブランド名の公立病院でさえ.必ずしも有効とは言えず.金銭的な利益は今や誰にとっても誘惑の種となっている。 生物学的治療が悪いのではなく.まだ未熟で効能が定かでないだけです。 金儲けのために.効能が不確かなものが臨床に入ってきているのです。