再発卵巣がんの診断：一般に.初回治療により卵巣がんが完全寛解し.化学療法中止後6ヶ月以上経過してから再び病巣が発見される場合を再発卵巣がんと定義しています。 再発は.最初の治療で寛解に至った後.いつでも起こる可能性があり.最も一般的には2-3年後に起こります。 腹部膨満感や腹部不快感などの症状が再び現れ.腹水の量も変化することが多い。 また.重度の再発では.膀胱に血尿.直腸に血便.尿管に水腎症など.再発の部位に応じた症状が現れることがあります。 再発病変が広範囲で重症の場合は.腸閉塞のため直接受診することもあります。 婦人科のトリアージでは.骨盤内.特に膣郭清の上に再発病変を認めることが多く.血清CA125やその他の腫瘍マーカーが徐々に上昇することがあり.画像診断では肝臓.脾臓.腎臓.副腎.肺.縦隔.腹膜.リンパ節などに再発病変を認めることが多くあります。 再発初期に症状や画像変化がなくても.血清マーカーが上昇している患者さんがいることに注意が必要です。 これらの患者では.1ヶ月ごとにマーカーを再確認し.3回連続で進行性かつ指数関数的に上昇している場合は.再発を考慮し.適切な画像診断法を選択し.さらに診断を明確にする必要があります。 画像診断の早期実施は.再発病巣の発見に役立たないばかりか.患者の経済的・精神的負担を増大させる可能性がある。 マーカーの上昇のみでは通常.治療開始の適応とはならず.一般的には病変が発見されてから治療を開始することが適切と考えられています。 超音波検査.特にカラー超音波検査は.非侵襲的で安価であり.再発卵巣癌の病変の大部分はやはり骨盤内や腹腔内に存在することから.選択される画像診断法である。 CTは肝臓.脾臓.腹膜.肺の病変に感度が高く.MRIは骨盤の軟部組織の再発診断にCTより感度が高く.ECTとPET/CTは解剖学的画像と機能的画像の組み合わせにより.再発病変の数と位置を決定するのに他の方法より優れています。 特にPET/CTの診断率および陽性適中率は90%以上に達し.現在最も精度の高い局在診断法となっています。 しかし.この装置はまだ広く普及しておらず.価格も高い。 1.75歳以下の患者.2.初回治療後6ヶ月以上寛解している患者.3.満足に切除できる孤立性切除病変.できれば視覚的残存がない.4.切除不能な腹部外あるいは肝転移がない.5.腸管閉塞がない（腸管閉塞解消のための緩和手術がない 手術に対する臨床的禁忌がないこと.6.カルノフスキースコア≧60.7.手術後の回復後に化学療法または放射線療法を適用する患者の同意と個人の経済的許可があること。