頚椎症は.パソコンユーザーやオフィスワーカーを悩ませる代表的な病気の一つです。
一般的な症状としては.首のコリや痛み.上肢のしびれ.めまいなどがあります。
頚椎症は.専門医の診断が必要です。
なぜなら.頚椎症.頚椎椎間板ヘルニア.頚椎不安定症.斜角筋症候群は.どれもよく似た症状ですが.専門医でなければ明確に区別することができないからです。 今回は.頚椎症になったときにどのように保存的に治療するかという2つの問題についてお話します。 2つ目は.低侵襲な技術である頸椎椎間板プラズマ高周波焼灼術の導入です。 一つは.医師が診断した場合.頚椎症をいかに保存的に治療するかということです。
ここでいう頚椎症とは.具体的には頚椎の退行性変化.鈎椎関節の過形成により.神経根の圧迫や椎骨動脈の痙攣が起こる一連の症状を指し.首や肩の痛みの中でも最も多いタイプの症状でもあります。 1.長時間のヘッドダウン.歩行作業を避ける。
長時間頭を下げ続けることは.頚椎症の最も大きな原因です。
これは最もシンプルですが.最も難しいことでもあります。
患者さんの中には.「事務員として働いているだけで.逃げ場がない」とおっしゃる方もいます。
でも.少なくとも40分.50分に1回は.10分くらい.立って.頭を傾けて.首を動かしてやってください。 2.適した枕を選ぶ。
一般的な枕はこぶしの高さが適当です。
高すぎたり.短すぎたりするのは適さない。 3.トラクション
牽引は医師の指導のもとで行うのがベストです。
家庭で牽引する場合は.牽引力が徐々に大きくなるように注意してください。
一般的に.牽引力は体重の10分の1に達することが望ましいとされています。
牽引中に症状が悪化した場合は.直ちに牽引を中止してください。 4.ホットタオルやホットパックを首に当てて.首の筋肉を効果的にほぐす。
患者さんには.ぜひ試していただきたい。 次に.頸部プラズマ手術についてですが.これは頸椎の椎間板ヘルニアを治療するための技術です。
この手術を受けることが適切かどうかは.外科医の判断に委ねられます。
このような低侵襲な手術の場合.そのメリットは非常に明白です。 1.低侵襲であること。
基本的には.直径わずか2mm程度の穿刺針で.X線ガイド下での穿刺操作となります。
操作時間は合計で30分程度です。
この処置は.特別な事情がない限り.1日の経過観察で退院可能です。 2.確実な成果
プラズマのエネルギーを利用して.飛び出した髄核を炭酸ガスと水蒸気で蒸発させる施術です。
切除量は米粒大で.神経根の圧迫を効果的に緩和することができます。
さらに.X線やCTのガイダンスにより.狙った箇所への正確な穿刺が可能です。
私たちの臨床では.かなりの患者さんで肩や上肢の痛みの緩和が手術台で実感できることが分かっています。
(頸部プラズマアブレーションを施行した患者さんのMR）
3．
局所麻酔のため.患者は覚醒しており.電気刺激を受けた血漿穿刺針の先端が神経根や脊髄に触れると強く反応する。
そのため.神経や脊髄の損傷を避けることができます。
臨床の現場では.頸部プラズマ高周波による重篤な合併症の症例はほとんどなく.論文報告もかなり少ない。 この手法の欠点は.もちろん.ごく一部の患者さんでは.例えば大きな突起のために術後の痛みが多少軽減されることはあっても.患者さんが期待するほどには軽減されないことです。
この手法の良いところは.患者さんが開腹手術を続けることに影響を与えないことです。 この記事は.Dr.
Yuan
Hongjieの許可を得て掲載しています。