低侵襲手術の開発は.今後の外科手術の大きなトレンドであり.近い将来.外科手術の8割が低侵襲技術で行われるようになると予想されています。
腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術
腹腔鏡技術の絶え間ない発展に伴い.1980年代から腹腔鏡下ヘルニア修復術が導入されています。
TAPPは.腹腔から腹膜前腔へダクロンヘルニア修復術を行い.その後パッチの固定と腹膜創の縫合を行うストッパのオープンプレ腹膜を基本とし.TEPは5mmと10mmの創を2本ずつ.腹腔に入らず完全に腹膜の外側で行い.内視鏡テレビ画像に従ってヘルニア袋を腹腔内に引き込み.ヘルニアの隙間を人工メッシュで覆い隠すものです。
そのため.腹腔内の癒着は起こりません。
腹腔鏡手術の利点は.術後疼痛の軽減と早期可動性.鼠径ヘルニアと大腿ヘルニアの両方を検査できること.両側のヘルニアを同時に修復できること.片側に臨床的ヘルニアがある患者は25〜50％の確率で反対側に不顕性ヘルニアがあり.そのため一回の手術で解決することが期待できること.などです。
再発ヘルニアに腹腔鏡を用いることで.元の手術の切開部からの再侵入や.神経の損傷.虚血性睾丸炎を回避することができます。
現在.腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術は.多発性再発ヘルニアや両側ヘルニアに適していると考えられており.中国の一部の大中規模病院では腹腔鏡下ヘルニア修復術が普及しつつあります。
鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡下手術は.理論上.術後再発を0にすることができる安全性の高い手術方法であり.さらに低侵襲であるため.術後の痛みが少なく.回復が早く.患者へのダメージが少ないという利点があります。
私は毎年600件以上の腹腔鏡下ヘルニア手術を行い.全体として非常に満足のいく結果を得ています。