【解剖生理学】頸部交感神経節は頸部の血管鞘の後方にあり.一般に頸部横突起の両側には上頸神経節.中頸神経節.下頸神経節という3つの交感神経節が存在している。下頸神経節は星状神経節または頸胸神経節とも呼ばれ.不規則な形状で中頸神経節より大きく.前方は第7頸椎横突起の基部と第1肋骨の頸部の間.椎骨動脈の後方.斜角筋群の内側.肺尖はその下に位置している。星状神経節は縦約2cm.横約1cmの楕円形で.星状神経節の下縁は胸膜より後方にあり.緩い細胞組織と脂肪組織に包まれている。また.星状神経節は灰色交通枝を出し.第7.8頸神経と第1胸神経をつなぐとともに.鎖骨下動脈とその枝の周囲に叢を形成して腋窩動脈の第1節に続く枝も出しています。この結節の他の枝は.それぞれ椎骨動脈の周囲で椎骨動脈叢を形成し.椎骨動脈を上行する。頭蓋腔に入り.椎骨動脈と脳底動脈を取り囲み.後大脳動脈に達し.内頚動脈に由来する神経叢に合流する。星状神経節から出た心臓下神経は鎖骨下動脈の後面に沿って下降し.気管の前方で心臓神経叢に合流し.心臓の活動に参加する。
適応症は以下の通り。星状神経節の遮断作用は.主に中枢神経作用と末梢神経作用の2つの側面がある。中枢神経作用は.視床の機能を調節して体内環境の安定を保ち.体の植物神経機能.内分泌機能.免疫機能を正常に保つことに現れる。この末梢作用により.頭頸部.上肢.肩.心臓.肺などの多くの疾患の治療に用いられています。
(1)全身性の疾患。植物性機能障害.原発性高血圧症.原発性低血圧症.甲状腺機能亢進症.甲状腺機能低下症.食欲不振.神経性食欲不振症.姿勢血圧異常.不眠.全身性多汗症.めまい.全身性白質ジストロフィー.皮膚の痒み。脂漏性皮膚炎.脳卒中後の疼痛.多発性硬化症.重症筋無力症.帯状疱疹.単純ヘルペス.伝染性単核球症.慢性疲労症候群.反射性交感神経性ジストロフィー.幻肢痛.切断時痛.糖尿病。
（2）頭部疾患：脱力感.頭痛（片頭痛.緊張型頭痛.群発頭痛.側頭動脈炎性頭痛を含む）.脳血栓症.脳血管攣縮.脳梗塞など。
（3）顔面障害：末梢性顔面神経麻痺.非定型顔面痛.咀嚼筋症候群.下顎関節症候群
（4）眼疾患：網膜血管閉塞.網膜色素変性.ぶどう膜炎.視神経炎.嚢胞性黄斑腫.角膜潰瘍.白内障.瞳孔拡張.蚊帳飛.視覚疲労.屈折異常
。
(5) 耳鼻咽喉科疾患：慢性副鼻腔炎.急性副鼻腔炎.アレルギー性鼻炎.突発性難聴.滲出性中耳炎.メニエル病.良性発作性めまい.鼻づまり.扁桃炎.耳鳴り.咽頭感覚異常.嗅覚障害など。
(6)口腔障害：抜歯後疼痛.舌痛症.口内炎.舌炎.迷路炎.口腔内粘膜乾燥症。
(7)頸肩部・上肢の障害：頸肩部・上肢の障害。上肢血行障害（レイノー病.レイノー症候群.急性動脈閉塞性疾患.頸肩腕症候群.外傷性頸部症候群.胸郭出口症候群.肩関節周囲炎など。術後腫脹.乳房切除後症候群）テニス肘.腱鞘炎.頸椎症.関節炎.手掌多汗症.凍傷.凍瘡.爪周囲炎.縦爪骨折.腋臭症。
(8)循環器系疾患：心筋梗塞.狭心症.洞性頻脈.心臓神経症。
(9)呼吸器系疾患：慢性気管支炎.肺塞栓症.肺水腫.過換気症候群.気管支喘息。
(10)消化器系疾患：アレルギー性腸炎.潰瘍性大腸炎.胃炎.胃潰瘍.クローン病.消化性潰瘍.便秘.下痢.痔疾.その他。
(11) 産婦人科疾患：月経異常.月経前緊張症.月経困難症.更年期症候群.子宮摘出後のフィトンチッド障害.女性不妊症など。
(12) 泌尿器系疾患：神経因性排尿障害.夜間頻尿.尿失禁.腎盂腎炎.IgA腎症.遊走腎.前立腺炎.男性不妊
(13) 腰・下肢系疾患：腰痛.膝痛.足白癬.肢端丹毒.角質.凍傷
(1) Anterolateral approach 穿刺方法：患者を仰向けにし.肛門から穿刺する。患者を仰向けに寝かせ.肩の下に枕を置く。定期的に皮膚を消毒し.術者は左側に位置し.まず左手の人差し指と中指で総頸動脈と胸鎖乳突筋を外側へ押し出す。一般に.人差し指の先端が第7頸椎横突起に触れることができる患者は.針が約2～3cm貫通して骨に触れるように誘導され.針の先端が第7頸椎横突起の前外側面に達したことを示し.針は少し（0.2～0.4mm）引き出され.血液は吸い戻されない。
注入する薬剤の濃度と量は.治療の必要性に応じて決める必要があります。一般的に.0.5~1%リドカインまたは0.25~0.375%ブピバカイン~10mlを注入することができます。もし上部頚椎と中部頚椎の交感神経節と第1-4胸椎の副交感神経を同時に遮断したい場合.1%リドカイン20mlまたは0.5%リドカイン30mlを注射することができる。
ブロック成功のサインは.注入した側にホルネル症候群が現れることで.瞳孔狭窄.眼瞼下垂.陥没眼.鼻づまり.結膜充血.顔がやや赤い.発汗なし.温感が現れる。
（2）高位側口穿刺方法です。患者は仰臥位で頭を反対側に向け.皮膚は日常的に消毒しておく。左側の穿刺点は胸鎖乳突筋の後縁と外頸静脈の交点で.輪状軟骨または第6頸椎横突起の高さに相当する位置に取る。脳脊髄液には局所麻酔薬を注入することができます。
【合併症について】。星状神経節ブロックの合併症には.局所麻酔薬に関するものと手術に関するものがあります。（1）局所麻酔薬に関するもの：薬剤を血管に注入すると局所麻酔反応が起こります。星状神経節への傷害は.複数回の注射の後に引き起こされるかもしれません。さらなる研究と評価が必要である。
（2）操作に関する合併症：穿刺針が頸部血管を損傷し.局所血腫が生じる。陥没部に再出血がある場合は穿刺針を抜き.圧迫して止血を行う必要がある。穿刺針によるクモ膜下腔の穿刺.あるいは薬剤の注入は極めて重大な合併症である。不適切な穿刺角度や穿刺位置が低いと気胸や血気胸になることがある。
【注意】星状神経節ブロックは.出血傾向のある方には注意して使用する必要があります。ブロック後10～15分間は組織を観察し.副作用のない人は退院させること。心肺事故を防ぐため.両側の星状神経節を同時にブロックしないように注意する。