糖尿病や高血圧症が長期間の薬物療法を必要とする慢性疾患であることは理解されていますが.喘息が慢性気道炎症性疾患であり.薬物療法による長期間の抗炎症・鎮痙治療も必要であるという考え方はあまり知られていないようです。 臨床の現場では.急性発作を繰り返し.喘息コントロールが不十分な喘息患者さんに出会うことがあります。 その主な理由は.1.コントロール薬を標準化せず.急性発作時のみ使用している 喘息治療薬は大きく2つに分けられます。1つはコントロール薬で.長期間標準化して喘息発作予防を目的としたものです。 もう一つは.喘息症状を速やかに緩和するために使用される.救急薬とも呼ばれる救援薬で.一般的には速効性のβ2アゴニスト（サルブタモールエアゾールなど）が使用されます。 喘息の患者さんには.症状から状態を把握し.適切なレベルのコントロール薬を投与して.気道の慢性炎症を抑える薬と.症状がある場合は症状を和らげる緩和薬で長期的に治療していく必要があります。 喘息の気道炎症をコントロールする薬物療法が正常に行われないと.必然的に急性発作の再発を招くことになります。 2.不十分な治療レベル 2006年のGlobal Asthma Control Initiativeでは.喘息治療のゴールは喘息の臨床的コントロールを達成・維持することであると提唱しています。 喘息の臨床的コントロールは.以下の6項目を満たすことで達成される：(1)日中症状がない（または2/週以下）.(2)日常活動（運動を含む）に制限がない.(3)喘息による夜間症状や覚醒がない.(4)緩和薬の使用がない（または2/週以下）.(5)肺機能が正常または正常に近い.(6)急性増悪のない喘息。 喘息の薬物療法には5つのレベルがあり.重症度に応じて適切なレベルの薬物療法が行われ.そのレベルの治療で臨床的コントロールが得られない場合には.エスカレーションが行われるべきとされています。 例えば.少量の吸入グルココルチコステロイドだけでは喘息コントロールができないほど重症の患者には.吸入グルココルチコステロイドと長時間作用型β2アゴニスト（スルフォラファンまたはシムビコート）の併用.あるいはスルフォラファンの追加.吸入ホルモンの増量などにより.できるだけ早く喘息コントロールができるようにすべきです。 3.コントロール薬の中止が早すぎる 喘息患者さんの中には.症状が改善し.病状がコントロールされた時点で薬の服用を中止し.服用を中止してすぐに再び喘息発作を起こす方がいます。 喘息治療の目標は.喘息コントロールを達成するだけでなく.維持し.6つの複合指標を満たすことです。 抗炎症療法の治療期間が不十分で.気道炎症が十分にコントロールできない場合.早期の投薬中止は急性喘息発作につながる可能性があります。 4.誤った吸入方法 喘息の投与経路は主に吸入であり.一定の機器を備え.正しい吸入方法をマスターする必要があります。 吸入薬の使い方がわからない.あるいは使っていても間違った使い方をしていて.結果的に吸入薬の効果が十分に発揮されない患者さんによく出会います。 患者さんが初めて吸入薬を使用する際には.正しい吸入方法を習得することが重要であり.吸入薬が処方された際には.医師が自動的に吸入薬の使用方法を指導することが重要である。 喘息患者さんの大半は.標準化された治療を受け.正しい服薬を守り.これらの条件を回避すれば.喘息の臨床的コントロールを達成し.維持することが可能です。