日常生活において.多くの冠動脈疾患患者が.”血中脂質は検査結果の正常基準範囲内なのに.なぜ脂質調整薬を服用する必要があるのか？”と医師によく質問する。 今日はこの問題についてお話ししましょう。 現在の医学研究では.冠動脈性心疾患と診断されたら.”超高リスク患者”（今後10年間の死亡率＞10％）のリスク層別化から.脂質調整治療を強化する必要があり.血中脂質の結果が基準範囲内だからといって脂質調整薬の使用を除外するのではなく.脂質を調整するスタチンを最初に選択するのが正しいアプローチであり.”早ければ早いほどよい “ことが示唆されている。 スタチンを優先するのが正しいアプローチであり.「早ければ早いほどよい」。 コントロールの目標は.LDLコレステロール＜1.8mmol/Lおよび/またはLDL-C低下＞50％（すなわち.古典的な5018の原則）である。 血液中のLDLコレステロールは動脈硬化を形成する “主犯 “であるため.スタチンを早期に受け入れ.血中脂質の標準的なコントロールを達成することは.プラークの形成を遅らせ.すでに形成されたプラークを安定化させ.狭心症.急性心筋梗塞.不安定狭心症などを回避するのに役立つ。 多国間のガイドラインで特定された非常にリスクの高い患者には.主に以下の4つのグループが含まれる：1, 心血管疾患：古い梗塞.急性冠症候群.冠動脈血行再建術（ステント留置術または冠動脈バイパス術）.その他の動脈血行再建術.虚血性脳卒中.末梢動脈疾患。 2.2型糖尿病.1型糖尿病に標的臓器障害（微量アルブミン尿など）を合併している 3.中等度から重度の慢性腎臓病（GFR＜60mL/分/1.73m2） 4.SCOREスコア＞10％。 要するに.通常の病院では循環器専門医の指導のもと.患者の状態に応じて.脂質調整薬治療を行うかどうか.スタチン治療を行う場合はどのようなスタチン薬を選択するか.また治療量や治療期間などを決定することが推奨される。