直接ビリルビンが高くても肝硬変の測定には通常影響しない。 肝硬変とは、脂肪肝、アルコール性肝などの疾患により肝細胞が広範に壊死し、結節、偽小葉などが形成され、肝臓の正常な構造と機能が破壊された結果、肝臓に線維組織がびまん性に増殖した状態である。 患者は、疲労、食欲不振、腹部膨満、黄疸などの症状を示すことがある。 肝硬変の診断は主に肝機能検査と画像検査によって行われる。 肝硬変患者の肝機能検査では、III型プロコラーゲンペプチド、プロリルヒドロキシラーゼ、モノアミンオキシダーゼ、ラミニンなど、肝線維化を表す指標の上昇がみられます。同時に、血清アルブミン、ビリルビン、アミノトランスフェラーゼなど、肝臓の機能を表す指標の異常もみられます。 画像検査（超音波、CTなど）により、患者の肝臓が肥大し、腹膜が厚くなり、表面が滑らかでなくなり、超音波のエコーが亢進していることが判明する。 必要に応じて肝組織生検を行い、病理検査で偽小葉が見つかれば肝硬変の診断が確定します。 肝硬変は肝細胞によるビリルビンの代謝に影響を及ぼし、血清直接ビリルビンの増加を引き起こすが、直接ビリルビンの増加は肝硬変の測定と診断には影響しない。 肝硬変の患者さんは、病状を遅らせることのないよう、適時医療機関を受診し、積極的に治療を受けることをお勧めします。