胆嚢ポリープはどうしてできるのか 近年.胆嚢ポリープの発見率は上昇し.一般的な疾患となっています。その理由として.一方では健康診断の普及によるもの.他方では中国人の食生活の変化や高脂肪食.高コレステロール食.不規則な食生活などの生活環境による未知の要因が関係している可能性があると言われています。 胆嚢ポリープは通常無症状 胆嚢ポリープは通常.軽度の症状か無症状であり.そのほとんどは画像診断で発見されます。胆嚢炎の症状に似た上腹部不快感を持つ患者さんはごく少数で.胆嚢の頸部に位置するポリープは.結石の組み合わせで胆嚢疝痛発作や急性・慢性炎症エピソードが出現することがあるそうです。 胆嚢ポリープも良し悪し 胆嚢ポリープやポリープ状病変は一般的な用語で.一般的に言えば.超音波検査報告書には「胆嚢ポリープ状病変」.いわゆる「ポリポイド」.つまりポリープみたいだけど.必ずしもポリープとは言えないと記載されています。これは画像検査での名称で.具体的な胆嚢ポリープの良し悪しは病理検査がゴールドスタンダードですが.画像の特徴から良性・悪性の判断は概ね可能です。 胆嚢ポリープの一般的な種類は以下の通りです。コレステロールポリープ：約半数以上が仮性ポリープとも呼ばれる。外観は桑の実のようで.もろく.先端が綿糸のように細く.非常に落ちやすく.ほとんどが10mm以内.主に多発性で.ほとんどが胆嚢の体部にあります。コレステロールポリープは食生活と関係があり.高コレステロール食や脂肪肝の患者さんはコレステロールポリープになりやすいと言われています。特別な治療は必要ありません。提案：規則正しい食事.朝食.低コレステロール食.薬物療法を試すことができます。現在の理論では.これらのポリープは癌化することはありません。1cm以下のコレステロールポリープの場合.半年から1年ごとに定期的に超音波検査を行い.大きさ.形.数の変化を観察することができます。 真のポリープ。胆嚢腺腫.腺筋腫.炎症性ポリープ.腺腫性過形成など.約30％を占める.胆嚢の壁から本当に生えている「肉片」である。超音波診断の説明では.通常.ポリープの底が広いか狭いか.血液が供給されているかどうかなどが記載され.血液が供給されているポリープはほとんどが乳頭腫や腺腫で.がんのリスクがあると言われています。炎症性ポリープは.長期にわたる胆嚢結石の刺激と慢性胆嚢炎の合併により形成される。胆嚢腺腫は良性腫瘍で腺筋症.腺腫様過形成も発がんの危険性があります。ポリープの種類や性質をさらに明確にする必要がある場合は.強化CT検査やMRI検査を行うことで診断に役立てることができます。 ポリープ型早期胆嚢腺癌：約5％.実はこのタイプは厳密にはもう胆嚢ポリープと呼ばれるものの範疇では無いのです。現在.胆嚢ポリープに混在するポリープ型早期胆嚢癌は超音波検査だけでは同定が困難な場合があるので.薄層強調CTやMRI強調検査が推奨される。癌性ポリープの超音波検査の特徴としては.約80％が10mm以上の大きさで孤立性.約70％が胆嚢頸部に存在し.約半数が胆嚢結石を伴っていることです。これらの検査では100％確実とは言えず.医師が患者さんの状態を判断する必要があり.時には性質が判断できず.3ヶ月に一度超音波検査を見直し.じっくり観察する必要すらあります。このような病変が疑われたら.一刻も早く手術で治療する必要があります。 通常.胆嚢ポリープは無症状で.超音波検査前に長い間.胃の中にいた可能性があります。悪性でない限り.また胆嚢結石や胆嚢炎と合併していない限り.通常は積極的な治療を必要とせず.経過観察のみでよい。胆嚢ポリープに結石を伴う場合は.胆嚢炎を合併するだけでなく.胆嚢ポリープが癌化する確率が著しく高くなるため.切除することをお勧めします。良性ポリープの特徴 ポリープが小さい（1cm以下）.多発性.基部が狭い.先端があるなどの特徴があれば.比較的「事故」になりにくく.毎年の経過観察が可能であれば.半年に一度程度の超音波検査で.対処する前に状況に変化があれば.対処します。 胆嚢ポリープの外科的治療は.2つの考慮事項.一方では.がんやがんの漏れを防ぐために.他の一方で.症状のために.不快な症状が薬によって緩和されていない場合.慢性胆嚢炎と組み合わせて.通常の作業や生活に影響を与える.あなたは胆嚢の除去を検討することができますしています。真の胆嚢ポリープには薬は効きません。多発性コレステロールポリープに対しては.いくつかの抗生物質が慢性胆嚢炎を併発した症状を多少緩和し.5mm以下のコレステロール結晶の一部や新たな発生を予防する効果が期待できるかもしれない。 まとめ：短期間で急速に大きくなるもの.1cm以上のもの.孤立性のもの.広範なもの.胆嚢ポリープ.局所または全体の胆嚢壁の肥厚を伴うもの.胆嚢結石慢性胆嚢炎との合併.超音波.CT.MRIでがんの可能性を排除できないものは通常手術が推奨されています。 胆嚢摘出による健康への影響 現在の医学水準では.胆嚢を摘出しても体に大きな影響を与えるとは考えられていません。胆嚢は胆汁を貯蔵する臓器であり.胆汁を生成する臓器ではありません。術後しばらくは軽い下痢や膨満感を感じる人もいるが.これは脂っこい高脂肪食を大量に食べた後に起こりがちである。この現象は.肝分泌と総胆管の拡張により.失われた胆嚢機能を徐々に補うことができ.ほとんどの下痢や膨満感は術後数ヶ月で減少または消失することができます。胆嚢摘出が体内の他の病気を引き起こすという明確なエビデンスは.エビデンスに基づいた医学からは得られていません。胆嚢を摘出すべき人は.胆嚢摘出が健康に与える影響について心配する必要はありません。一部のポリープが切除されず.胃の中で発生したまま放置されるのは恐ろしいことですが.病気との関連で合理的に分析されるべきです。 胆嚢癌は医学の分野ではまだ非常に難しい病気です。胆嚢癌のより良い手術の効果は早期癌に限られ.全体の効果は非常に低く.放射線治療や化学療法に弱いことを考えると.治療効果を高めるには早期発見.早期摘出しかありません。 真性ポリープは一種の前癌病であり.癌の可能性が最も心配な点である。そのため.発見後はさらにポリープの性質を明らかにするとともに.定期的に超音波検査を行い.ポリープの大きさや形の変化をダイナミックに観察することが必要です。ただし.統計によると.多くの胆嚢ポリープのうち12％程度が癌化する可能性があるため.胆嚢ポリープを前にしては.悪性の兆候の早期発見と不必要な胆嚢摘出の両方を避けるべきとされています。