背景：現在.多くの国際的なガイドラインでは.全身麻酔の前に少なくとも6時間固形物.4時間母乳.2時間軽い水分を絶食させることが推奨されている。 しかし.臨床研究者によると.手術室に入った時点ですでに脱水状態にある子供もいることが分かっています。 スウェーデンのウプサラ大学病院小児麻酔センターでは.10年以上前から.より自由な術前絶食プログラムを導入しています。 同院では.待機手術を受ける子どもたちは.手術のために手術室に呼ばれるまでは.手術前に軽い水分を自由に摂取することができます。 最近.スウェーデン・ウプサラ大学のアンダーソン教授らの研究チームは.全身麻酔の前に軽い水分の摂取を制限しないことが小児患者の誤嚥性肺炎の発生に及ぼす影響を検討し.Pediatric Anesthesia誌にレトロスペクティブスタディを発表しました。 研究手順：研究者は.2008年1月から2013年12月までの小児科の選択的手術を.電子カルテシステムの麻酔記録と退院記録を確認することで分析しました。 誤嚥性肺炎は.麻酔中の画像と術後の誤嚥および/または嘔吐後の呼吸困難の徴候が一致した場合に診断され.嘔吐.逆流および/または誤嚥の事例について看護事象や胸部X線写真などのすべての記録が分析された。 その結果.10,015例の小児麻酔のうち.誤嚥が発生したのはわずか3例であった。 手術.集中治療.人工呼吸のサポートをキャンセルする必要があった患者.および誤嚥による死亡はなかった。肺の誤嚥が疑われた症例は14例しかなかったが.画像診断と持続する患者の症状によって診断は確定されなかった。 研究者らは.絶食は周術期の脱水や低血糖のリスクを高め.術後のインスリン抵抗性を高め.さらなる高血糖を招くとし.軽い水分からの絶食期間を短くすることで.血管量を維持するだけでなく.血行動態をさらに改善し血管アクセスを容易にすると述べています。 これまでのいくつかの研究から.手術間近に飲ませることで.子どもの空腹感や喉の渇き.不安感を軽減し.快適さを増すことが分かっています。 実用性の面では.現在の術前絶食プロトコルは.実際には手術室でのその日の最初の手術にしか適用できないかもしれませんし.患者の手術の予定順が変われば.子供に軽い水分を摂取させることは非常に重要になります。 このプログラムは長年実施されているが.病棟スタッフや患者に厳密に実施されていないこと.今回の研究では誤嚥の正確な遡及診断ができないことなど.いくつかの弱点がある。 結論として.研究者らは.手術室に入ることを知らされる前に軽い水分を自由に摂取できる小児患者においては.肺の誤嚥のリスクは低いと結論付けました。 今後の臨床では.小児患者における術前の軽度の水分絶食の期間を短縮し.術前絶食プロトコルをさらに改良・最適化できるかもしれない。