* 注意
1.このプログラムで提供される方法とデータは.一般的なルーチンに従って開発されています。 具体的な実施は.ご自身の状態や手術の状況に応じて.医師の指導のもとで行ってください。
2.機能訓練時の痛みは避けられない。 運動を止めてから30分以内に痛みが元のレベルに収まるようであれば.組織にダメージを与えないので.我慢してください。
3.プライオメトリック運動は.筋肉が痛みと疲労を感じるまで集中的に行い.十分な休息を取った後に次のグループに進む。 運動回数.時間.負荷は条件に合わせて完成させる必要があり.特に回数を増やして休息時間を増やすと効果が出にくくなります。
4.手術した手足の制動と保護とは別に.身体の他の部分もできるだけ動かして.全体の循環と代謝のレベルを高め.手術した部分の回復を促進すること。 特にアスリートの方は.基礎体力の確保と早期スポーツ復帰のために.他の部位の練習もご自身で行ってください。
5.初期の関節可動域運動は.角度を改善し.屈伸の繰り返しによる腫れを避けるため.1日1～2回にとどめる。 長期間（2週間以上）可動性に進展がない場合は.関節の癒着が考えられるので.エクササイズを完了し.必要に応じて見直すことが重要である。
6.移動運動の直後に氷を15～20分当てる。 普段から関節が腫れていたり.痛かったり.熱かったりする場合は.1日2-3回.再度氷を当ててください。
7.付録のイラストの斜線部分が患側です。
8.関節の腫れは運動中ずっと続き.関節の可動性が正常になり.筋力が回復し.刺激因子がなくなるまで消えません。 ただし.腫れの程度はコントロールする必要があり.増加し続けることはなく.一般的な傾向としては徐々に減少していくはずです。 腫れが大きくなり.局部の赤み.腫れ.熱.痛みが明らかになった場合は.エクササイズを中止し.アイスパックの数を増やし.速やかに医師の診断を受ける必要があります
I. プライオメトリック・エクササイズ
プライオメトリック運動や初期段階では.筋力のレベルが低く.組織の炎症反応が顕著であるため.静的運動（＝疲労するまで体重をかけて一定の姿勢を維持する運動）が主で.10回/群.10～15秒保持/回.5秒間隔.4～6群連続運動.群間30秒休憩とします。 または.軽い負荷で（疲労するまで30レップ）.30レップ/セット.セット間30秒休憩.4～6セット連続.2～4エクササイズ/日。
中期的には.プライオメトリクスは持久力強化のための運動がメインとなります。 適度な負荷（20レップ後に疲れを感じる程度の負荷）.20レップ／セット.セット間45秒休憩.4～6セット連続.2～4エクササイズ／日。
プライオメトリクスの後期では.絶対的な筋力の向上が目的なので.高負荷（12レップス疲労）.8〜12レップス／セット.セット間90秒休息.連続エクササイズ4〜6セット.2〜4エクササイズ／日としてください。
1. □ 即効性のある運動 □ 数日後 □ 数週間後 □ 数ヶ月後
手と拳を開く運動-強く.ゆっくり.全指の屈曲と伸展の全範囲.5分/セット.1セット/時間。 また.手首の関節を動かす。 (血行促進.むくみ解消.深部静脈血栓症予防に重要です。）
2. □ 即戦力となる演習問題 □.
日後のエクササイズ □ 週後のエクササイズ □ 月後のエクササイズ
肩の運動-肘の痛みを増やさない程度に肩関節をできるだけ十分に動かし.癒着（五十肩）やブレーキによる筋萎縮を防ぎます。 特に45歳以上の中高年の患者さんでは.この運動を強化する必要があります。
3. □ すぐにできる運動 □ 数日後にできる運動 □ 数週間後にできる運動 □ 数ヶ月後にできる運動
上腕二頭筋（肘関節屈曲）の筋力トレーニング-座るか立つかして.上腕を動かさず一定の位置に保ち.拳を立てて手にダンベルを持ち.前腕を内側に曲げる（＝肘関節を曲げる）50～60度まで行います。 10～15秒/回.10回/セット.2～4セット/日キープします。
4. □ すぐにできる運動 □ 数日後にできる運動 □ 数週間後にできる運動 □ 数ヶ月後にできる運動
上腕三頭筋（肘を伸ばす）筋力トレーニング DD座位で上体を前傾させ.手にダンベルを持って腕を伸ばし.地面と平行になるまで体の横を後方に伸ばす。 10～15秒/rep.10rep/set.2～4set/dayでキープします。
5. □ 即戦力 □。
日後に運動する □ 週後に運動する □ 月後に運動する
前腕回転運動：座った状態で肘を90°に曲げ.手にダンベルを持ち.拳を内側に立てて.小腕を内側（拳を下に）.外側（拳を上に）にゆっくりと力強く回転させます。 20～30回/セット.セット間30秒.2～3回/日。
関節可動域訓練
組織の状態は個人差が大きいので.肘の可動運動のスケジュールを規定することは困難です（手術によっては角度のある運動が特別に必要な場合もあり.手術後に外科医から特に説明があります）.運動に対する反応は大きく異なる場合があります。 そうでなければ.骨化性筋炎のような深刻な悪影響が生じます。 運動量の増加に伴い.関節の腫れや痛みの程度に十分注意し.決して無理をして痛みを伴う運動をしないようにしましょう。
1.□すぐに実践する□。
日後に運動する □ 週後に運動する □ 月後に運動する
屈曲（腕を曲げる）DD座位で肘を曲げ.手のひらを自分に向けて拳を作り.手を壁やテーブルの縁に当てて固定し.筋肉を完全にリラックスさせ.拳と肩の距離が近くなるように徐々に体を前に傾け.肘を曲げる角度を大きくしていきます。 痛みのあるところで止め.組織が順応して痛みが消えてから再び角度を大きくしていくとよいでしょう。30分/回.1～2回/日。
肘の屈曲角度は.手首から肩までの距離を測ることで間接的に測定でき.距離が短いほど屈曲角度は大きくなります。
2.□すぐにできる練習 □数日後にできる練習 □数週間後にできる練習 □数カ月後にできる練習
ストレッチ（腕を伸ばす）DD座位で肘を伸ばし.手を拳にして手のひらを上に向け.肘をテーブルで支え.小腕と手をテーブルからぶら下げる。 肘が自重でゆっくり垂直になるように筋肉を完全にリラックスさせる（必要に応じて.手首に軽い重りを負荷として加え.運動強度を高める）。30分/回.1-2回/日。
肘の伸展角度は.手首からテーブルの高さまでの距離を測ることで間接的に測定でき.距離が短いほど伸展角度が大きく.健常側との差が小さくなります。
3. □ 即効性のあるエクササイズ □ 数日後 □ 数週間後 □ 数ヶ月後
上記の運動を基本に.受動的な運動の後に5～10回など.徐々に能動的な屈伸の活動量を増やしていきます。
2～4セット/日
4. □ すぐにできる運動 □ 数日後にできる運動 □ 数週間後にできる運動 □ 数ヶ月後にできる運動
伸展制限が大きい患者さんの中には.夜間就寝中に肘の伸展運動を補助するためにスプリントやギプスを装着することが必要な場合があります。
5. □ 即効性のあるエクササイズ □ 数日後のエクササイズ □ 数週間後のエクササイズ □ 数ヶ月後のエクササイズ
関節に大きな熱がない場合は.可動性運動として.関節の引っ張り感があるところで5～10分程度連続ストレッチを行い.関節周囲の収縮した組織を伸ばし.徐々に伸ばして関節の柔軟性を高める。
III.機能的なエクササイズ
1. □ 即戦力となる演習問題 □.
日後に運動する □ 週後に運動する □ 月後に運動する
日常生活動作
IV. 補完療法
日後 □ 週後 □ 月後
運動後.関節に熱感や腫れがある場合は.氷を3～5回/日当てるとよいでしょう。
2.□即 □。
日後 □ 週後 □ 月後
温熱療法（ハーブ燻蒸.ワックス療法.赤外線療法など）
3.□即時 □即時
日後 □ 週後 □ 月後
低・中周波電気治療器
4.即時
日後 □ 週後 □ 月後
高周波電気治療器
5.即時
日後 □ 週後 □ 月後
超音波治療
ただし.病院内で専門家が実施することが条件です
審査と確認の後.アスリートは特定のスポーツ.または肉体労働や激しい運動のための基本的な動きの練習を始めることができます。 しかし.すべての運動は徐々に行うべきであり.消極的または盲目的に行うべきではありません。 必要であれば.肘当てや弾性包帯で保護することもできますが.激しい運動の時のみとします。 関節の腫れや痛みに注意し.不快感が続くようであれば.医療機関を受診しましょう