肘関節は屈曲機能が最も重要で.屈曲機能が制限されると手を口や後頭部に全く近づけることができないため.食事や髪をとかすなど日常生活の多くのことが自分でできなくなる。 一般に.上記のような動作は作用角が130以上にならないとできないと言われている。 次に重要な機能は.肘関節と前腕のローテーションバック.すなわち上体を起こし.肩関節を自然に下げ.肘を90°に曲げ.手首を固定し手のひらを上に向ける動作（左右同じ位置で.手のひらを向かい合わせにして回転運動の中立位置とする）である。 ご想像の通り.後方回転が完全にできないと.屈曲が正常に機能していても.洗顔の際に水を手に持って顔に持っていくことができないので.やはりセルフケアはできないことになります。 そのような動きをするには.60°以上の能動的な回転角度を身につけるしかありません。 伸展制限が40°を超えると.着衣時に上肢がスリーブに収まる可能性が低くなりますが.伸展制限がここまででなければ.基本的に審美的な問題が残るため（仕事で完全伸展しなければならない患者さんは別）.伸展機能は3番目に位置づけられます。 肘や前腕の損傷では.制動が必要な場合.通常は前転位で固定されるため.前転位が問題になることはほとんどなく.ここでは最も低いステータスを与えています。 つまり.肘関節の機能的角度は.屈曲が130°.伸展が30°.回旋後方が60°.回旋前方が60°であるべきなのです。 肘関節の可動性が制限されると.他の関節に比べて機能的な運動が難しくなり.関節が非常にもろくなり.ストレス反応が強くなるようです。 原因は今のところ不明だが.通常は傷の程度と運動の暴力性が関係しており.これ以上の傷は予測できないため.関節の質を確保するために活動量をより精密にコントロールするしかないのである。 同時に.肘の機能的な運動では十分なアイシングと安静が不可欠であり.標準的な方法として慎重に実施する必要があります。 肘関節リリーステクニック：以下に説明するモダリティは.1日各方向最大1セットで練習し.複数の運動刺激を避け.規定の運動時間内に確立した結果を得ることを目指し.できるだけ複数の刺激の繰り返しを避け.運動をやりすぎて痛みが取れなくなったと感じたら休息を手配します。 1.屈曲 特に肘の屈曲角度が90度以下の場合に.自力で屈曲を練習する方法である。 図のように.患者は仰向けに寝て.健側の手で患肢の位置を制御し.患肢の上腕部の角度は固定せず.前腕が水平となるように調整し.前腕遠位部に荷重をかけて十分にリラックスして10分程度やっと持続できる.1日に1～2回である。 刺激が強すぎてリラックスできない場合や.痛みが強すぎる場合は.荷物の重量を減らすか.あるいは取り除いてください。 この場合.十分なリラックスと十分な時間保持することが最も重要な要素であり.練習の際には動作の質を考慮する必要がある。 これも肘を90°以上に曲げてから適用する方法です。 図のように.ベッドやテーブルの縁に前腕を乗せて座り.体を前傾させることで肘の屈曲角度を大きくします。 体幹の強度が高いため.安全を確保するために前傾の強さをコントロールすることも重要です。 また.活動中に不快感を感じる場合は.前腕とベッドの縁の間にパッドを置くと.回避できる不快感を軽減することができます。 通常.各運動は半分以内の間隔で2～3分間行い.15～20分程度のセットを連続して行います。 もちろん.健常者側の手で動作を補助することも可能です。 肘の屈伸練習で上腕後群の筋肉（上腕三頭筋-拮抗筋）の引っ張りが目立つ場合は.肩関節を過度に前屈させた状態で肘を引く練習を行うことで.拮抗筋の引っ張り効果を強化することも可能です。 2.背中を回す テーブルに座り.肩関節をリラックスさせ.肘を曲げ（必要）.前腕をテーブルに平らにし.手に柄の長いおもりを持ち.重力の作用で外側に傾けるようにします。 グリップに力を入れすぎないように注意して.ただ握る。 このとき.グリップに関わる筋肉だけが発火しているが.回転筋の弛緩には影響しない。 回転が極端に制限されている場合は.健常者の手で体重が外側に傾くように補助することも適切です。 この動作は肘関節全体への刺激が少なく.それによる痛みが大きくない場合は.より長い時間.あるいは毎日の頻度で行うことができます。 この操作は.特に橈骨結節を損傷した患者にとって重要であり.損傷後できるだけ早く練習する必要があります。 3.ストレッチ 患肢の前腕をベッドから伸ばした状態でベッドの端に横たわり.前腕遠位部に荷重をかけ.十分に力を抜いて15～20分.1日1～2回.肘関節の下にパッドを敷いて安静にするようにします。 伸展運動は屈曲運動と逆方向なので特に注意が必要で.3～4時間間隔をあけて行う必要があります。 4.前方回転 後方回転のエクササイズと同様の動きですが.方向は逆で.それ以外は同じです。 氷は炎症を抑える最も重要な手段ですが.ホットパックはすべての人に.常に適しているわけではありません。 皮膚温が通常より高い場合は.温熱効果を伴うすべての施術を厳禁とし.肘関節のマッサージも厳禁とします。 繰り返しになりますが.肘の可動運動はやり過ぎないように量をコントロールし.暴力的な操作を避けることが重要です。 特に.骨折や脱臼などの重傷の患者さんには.運動量の設定が重要です。 また.運動中に怪我を繰り返すと.組織の損傷をさらに悪化させるため.氷と安静が不可欠です。 運動中.痛みが続く.関節皮膚温が著しく上昇する.腫れる.こわばるなどの症状が出た場合は.病院で経過観察を行い.血液検査.超音波診断.CT.X線検査などで骨化性筋炎の発生を観察することが大切です。