1.積極的な運動 関節の腫れが治まり.切開部の痛みが和らいだ後.術後2～3日目から積極的に伸展・屈曲の機能運動を行ってください。 伸展・屈曲は0.5時間おきに行い，動作は滑らかで遅く，振幅は最大とし，力は軽い痛みを感じる程度とする。 痛みの感覚に合わせて力の強弱をコントロールできるため.ケガをしにくい。 機能運動中は.時に痛みや腫れが強くなることがあるので.安静にしてから運動を実施し.基本的には2週間後の抜糸時に手術時の可動域に達するか近づくようにします。 2.受動動作 能動動作で患肢の屈曲・伸展を限界まで行った後.反対側の手で受動動作を行い.癒着した組織を伸ばしたり.曲げたりすることができます。 ただし.力の加減は患者さんの痛みに合わせてコントロールし.大きな痛みを与えないように.また.新たなケガを引き起こさないように.暴力を振るわないようにする必要があります。 1日2～4回.各20～30回。 椅子に座り.肘関節を専用のアームレストに固定し.前腕と上腕を回転させ.前腕に砂袋を掛けて牽引し.伸展運動を行い.手首にロープを使い.後頭部の後ろに滑車を掛けて牽引し.屈曲運動を行い.1日1～2回.10分～20分持続し.繊維組織の拘縮と癒着をより良く牽引でき.より有効に関節可動を回復させます。 4.術後薬物療法 消炎鎮痛剤 25mg 1日3回 2週間 痛みや外傷性炎症を抑え.肘関節の機能を回復させる。 5.退院指導 能動的な伸展・屈曲を主体とし.受動的な運動で補う機能的な運動。 患者さんの状況に応じて.1分～3分と回数を早め.1回あたり30～50回の屈伸を行うことも可能です。 肘関節機能障害は.肘関節骨折の最も一般的な合併症の一つです。 癒着の重症度は.元の損傷の程度.手術外傷の大きさ.内固定術の固さ.外固定術の期間.患者の主観的要因に依存します。 関節機能障害の原因となる病変は.1.関節外要因：筋肉と関節包前面の骨膜との癒着.上腕骨の線維面の瘢痕拘縮.骨化性筋炎など.2.関節内要因：骨折後の軟骨と関節包の癒着.関節面の凹凸.骨折の変形治癒.骨疾患の閉塞など.3.混合要因により関節部の出血.関節包の中 3.混合要因：出血.関節内骨折.線維性癒着による屈曲拘縮.関節の損傷などがあり.必ずしも満足なリリースが得られない場合があります。 固定後4日以内に組織学的な拘縮の兆候が見られること.正常な関節で4週間固定すると関節の可動性が低下または消失することが観察されています。 損傷した関節は固定後に可動性が低下し始め.最も低下した可動性は固定3週間後に自然に回復し.固定40日後にはゆっくりと回復し.固定60日後には自然に回復しないこともあります。 ブレーキをかけると靭帯の強度が低下し.筋肉の萎縮により.ストレスを吸収し緩和する機能が低下します。 また.関節軟骨の萎縮や収縮は.ストレスを分散させ.緩和する機能を低下させます。 したがって.術後のリハビリテーションは.早期に.痛みのない.積極的な機能的運動を行うことに重点を置く必要があります。 積極的な運動は.筋肉を鍛え.手足の血液循環を活発にし.むくみを解消する効果があります。 機能的関節牽引を一定期間行うことで.縮んで癒着した繊維組織をよりよく伸ばし.関節の可動性をより効果的に回復させることができます。 消炎鎮痛剤を2週間使用することで.痛みを軽減し.傷跡や変形性関節症を抑制することができます。 そのため.肘の癒着を解消するためには.手術と早期のリハビリテーションが最も効果的な方法です。