近年.中国では建設業や運輸業の急速な発展に伴い.肘関節の外傷の発生率が年々増加しており.特に高エネルギー外傷が多くなっています。 1996年.Hotchkissは橈骨頭と尺骨冠状突起の骨折を伴う肘関節の後方脱臼を「肘の恐ろしい三徴」と呼んだ。 高エネルギー損傷であるため.橈骨靭帯損傷やカプセル損傷を併発することが多く.肘関節が極度に不安定になり.治療が困難となる。 現在でも.一部のプライマリーケア病院では.骨折の変位のみに着目し.肘関節の安定性を回復させないため.治療後も肘関節の安定性を保つことが難しく.再脱臼の傾向があるようです。 肘関節の不安定性.硬直.異所性骨化.尺骨神経陥入.外傷性変形性関節症.さらには肘関節の機能喪失などの合併症が後に発生します。 2002年にRingらとPughらがこの種の損傷について詳しく報告し.その治療と予後について論じている。 2003年.O’Driscollは冠状動脈骨折の部位.大きさ.損傷メカニズムに基づくより詳細なO’Driscollの分類を提唱した。 2005年.Zhang Shiminらにより.「Science」シリーズが発表されました。 この外傷性整形外科の新しいコンセプトは.2005年にZhang Shiminらによって紹介されました。 2009年.Liao Suらは臨床的・生物学的研究により.肘関節の動的安定性と静的安定性は.それぞれ骨格と軟部組織の支持によって50％ずつ占められていることを発見しました。 多くの先人の努力により.現在ではほとんどの学者がこの傷害の治療を考えています。①骨の成長を伴う.あるいは肘関節の安定性に影響を及ぼす冠状動脈骨折には.骨道の内固定やスチールピンやプレートによる内固定を行います。 橈骨頭骨折の内固定または金属製人工関節置換による側柱の安定性の回復 ③側副靭帯および関連構造の修復.必要に応じて内側副靭帯の修復または固定を補助する可動式ヒンジ式外固定装具の適用。 冠状動脈骨折の内固定や内側側副靭帯のルーチンの探査と修復にアンカー釘を使用することは.まだ検討する必要があります。 しかし.現在では一般的に肘関節の3徴候と呼ばれている。 2008年以降.17名のこの種の受傷者を治療してきたが.その診断と治療を以下にまとめる。 ①肘関節脱臼は.冠状剥離骨折を伴う可能性が高いが.腫れが大きい重症の場合は.必要に応じてCTスキャンすることで見逃しを防止することが可能である。 (ii) 冠状骨折を伴う肘関節脱臼で.整復後も肘関節の不安定性が大きいため.手術を選択した方が予後が良い。 (3) 手術では低侵襲手術を重視し.骨折の種類に応じて適切な手術アプローチや内固定を行い.骨膜炎を防ぐために関節包や骨量に付着する軟部組織を剥離しない。 術中の肘の安定性の回復に応じて.術後は2～3週間の石膏による外固定や固定を補助する可動式ヒンジ式外固定装具.異所性骨化防止のためのインドメタシンの内服を行う。 術後の肘関節の様々な合併症を避けるため.術者の指導のもと.患側の肘を自律的に.あるいは健側の肢の補助を受けながら.早期の機能訓練を実施しました。