I. 手法の紹介
甲状腺結節の治療は.従来は外科的切除が主流でした。 画像誘導経皮的ラジオ波焼灼術は.近年国内外で開発された新しい腫瘍治療法で.超音波ガイド下で水冷式の焼灼電極を病巣に埋め込み.高温加熱により病巣組織を凝固壊死させ.最後に壊死した組織を体内に吸収させ.低侵襲に病巣を局所不活性化する方法である。
甲状腺結節に対する超音波ガイド下ラジオ波焼灼術は.韓国のBaek博士が先駆けとして報告し.最終病変吸収率84,11±14,93％.重篤な合併症なしと.安全かつ有効な方法である。 これにより.ラジオ波焼灼療法が甲状腺結節の治療法として安全かつ有効であることが確認されました。 現在.甲状腺結節のラジオ波焼灼術には.MovingShot（連続移動焼灼術）モードと従来の焼灼モードの2種類があります。
MovingShotモードは.焼灼電極を移動させながら焼灼することができるため.大きな甲状腺結節でも少ない穿刺回数で迅速に不活性化することが可能です。
II. 適応症
(1) 以下の条件を満たす良性甲状腺結節。
(i) 結節の直径が2cm以上であること。
(ii) 首の違和感や痛み.呼吸や飲み込みの困難などの自覚症状。
(iii) 美的ニーズ。
全身状態が悪く.手術に耐えられない方.手術を拒否される方。
(2) 手術.放射線治療.化学療法を受ける機会を失った再発甲状腺悪性腫瘍の患者さんに対して.アブレーションにより病巣を破壊して腫瘍の破壊・縮小を実現し.患者さんのQOLの向上と生存期間の延長を図ることができること。
禁忌事項
(1) 凝固障害.重篤な出血傾向.治療に耐えられない重篤な心肺疾患は.依然として禁忌とされている。
(2) 相対的な禁忌事項
2cm以下の結節。
濾胞性腫瘍または悪性腫瘍の穿刺生検の結果。
(3) 生検結果は良性だが.超音波ソノグラムで悪性度が高い（広径より長い.低エコーが著しい.内部に微小石灰化がある.境界が不明瞭など）。
IV.術前の準備
1.画像検査：超音波検査.エコー検査など。 甲状腺結節の位置.形状.大きさ.結節内と周囲の血液供給.結節と周囲の構造との関係などを詳細に把握し.最適な針挿入部位とルートを決定すること。
2.その他の検査：胸部X線検査.心電図検査。 心肺疾患合併例における心エコー図.24時間外来心電図.肺機能。
3.血液検査：血清検査.凝固機能.甲状腺機能.血中カルシウムなど。 出血傾向のある方は.術前・術後にビタミンKやリジックスなどを投与してください。
4.穿刺生検。 病変の明確な病理診断を得るための術前超音波ガイド下18G針吸引生検.または手術中のマイクロ波（高周波）アブレーション治療前。
5.施術のインフォームドコンセントにサインをする。 インフォームドコンセントの原則に従い.治療前に患者さんやご家族に病状を説明し.マイクロ波（高周波）治療の意義や治療中・治療後に起こりうる合併症とその対策について紹介すること。
IV.合併症と管理
高周波アブレーションは.甲状腺腫瘍の治療法として安全で効果的な方法であり.合併症の発生率も低くなっています。
1.頸部の灼熱感と痛み：より一般的な合併症で.時に頭部.歯.両肩.胸部に放散する。通常は術中に現れ.出力を下げるか治療を中止すればすぐに緩和し.鎮痛剤の必要はない。
2.発熱：まれに.高周波の高温に対する体の反応や壊死した組織からの熱の吸収が主な原因で.対症療法でおさまります。
3.甲状腺外血腫：発生率は約2,1％で.ほとんどが1ヶ月以内に消失します。
4.反回喉頭神経の損傷：約1.3％の発生率で.より重篤な合併症です。 段階的にアブレーションを行うことで回避することができます。
5.甲状腺機能異常：稀で軽度.薬の必要はなく.通常1週間で発見され.1ヶ月で正常化する。
6.その他の合併症：まれに.感染症.重要な構造物（喉頭皮膚.気管.食道.血管等を含む）の損傷などがあります。