腹部の圧痛は.腹膜の軽い刺激や慢性炎症によって起こり.すべてのタイプの結核性腹膜炎で見られるが.一般的には付着型結核性腹膜炎の臨床的特徴であると考えられている。 患者の大部分は程度の差こそあれ.通常は軽度の圧迫痛を有し.少数の患者は著明な圧迫痛と反跳痛を有し.後者はカゼ型の場合に多く見られる。 結核性腹膜炎の大部分は.他の臓器の結核性病変に続発するものである。 感染経路は.結核の腹腔内直接伝播と血行性播種がある。 前者が多く.例えば腸管結核.腸間膜リンパ管結核.卵管結核などは直接の原発となることがある。 男性より女性に多く.骨盤内結核の逆行性感染に起因することもある。 1.薬物療法は.やはり治療として適量・併用を原則とする。 治療期間は1年半以上とする。 2.腹水が溜まっている患者には.酢酸デキサメタゾンなどを腹腔内注射すると.腹水の吸収が促進され.腹水が出た後の癒着が少なくなる。 3.血行性播種や重症結核中毒の患者には.有効な抗結核薬治療に副腎グルココルチコイドを追加することができるが.長期間の使用は避けたほうがよい。 4.ほとんどの患者は.すでに抗結核薬による治療を受けている可能性がある。 したがって.このカテゴリーの患者は.過去に使用されたことのない.あるいは使用頻度の低い薬剤を選択し.併用薬のレジメンを開発する必要があります。 5.複雑な腸閉塞.腸瘻.敗血症性腹膜炎の場合.外科的治療が可能である。 腹部から腫瘍を確認することが困難な場合は.帝王切開が可能である。