単孔式腹腔鏡手術が適応となる疾患

現在.単孔式腹腔鏡手術は従来の腹腔鏡手術よりも低侵襲で審美的であり.腹部外科の多くの疾患を単孔式腹腔鏡手術で治療することができます。 例えば.虫垂疾患.胆嚢疾患.胃腸疾患.ヘルニア.脾臓・肝臓疾患などである。 (1)虫垂疾患:急性虫垂炎.慢性虫垂炎など.虫垂切除術が必要な場合.まず単孔式腹腔鏡下虫垂切除術を検討する。 腹腔鏡下虫垂切除術の術後回復.外傷が少ない.腹壁と腸管が癒着しない.長期的な癒着性腸閉塞合併症が発生しない.その手術は明らかなものがある。 海外では.1992年にPelosiらがミニ腹腔鏡単孔式虫垂切除術25例を報告している。 現在では.この手術法はより成熟しており.下図は当院における単孔式腹腔鏡下虫垂切除術を示している。 (2)胆嚢疾患:胆嚢結石.胆嚢ポリープなどの良性疾患は単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術で治療可能である。 また1997年には早くもNavarraらが単孔式腹腔鏡下手術を胆嚢疾患の治療に初めて応用し.経腰椎的単孔式胆嚢摘出術を報告している。 下図は当院における単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術である。 (3)消化器疾患:消化管間葉系腫瘍などの胃の良性腫瘤.逆流性食道炎などの食道胃底部合併良性疾患.大腸の良性腫瘤や早期大腸癌.小腸憩室症などは単孔式腹腔鏡で軽快する。 2007年Cobellisらは腹腔鏡補助下経腰椎的単孔式Meckel憩室摘出術の最初の症例を報告し.2008年Bucherらは経腰椎的単孔式Meckel憩室摘出術の1例を報告した。 2008年.Bucherらは経腰椎的単孔式腹腔鏡下右半月板切除術を行い.手術断端(10cm以上)とリンパ節転移数(33個)が手術基準を満たした症例を報告した。 その後.単孔式消化管手術の報告もあり.単孔式腹腔鏡下消化管手術も低侵襲で美しく.術後の回復が早いという利点がある。 以下の写真はいくつかの単孔式腹腔鏡消化管手術です。 単孔式腹腔鏡下S状結腸切除術 単孔式腹腔鏡下胃良性腫瘤切除術 (4)肝臓・脾臓疾患:大きな肝嚢胞の開腹排膿.肝血管腫.脾機能亢進症で脾臓摘出が必要な場合も単孔式腹腔鏡手術が可能です。 肝葉切除や肝門部胆管手術.肝悪性腫瘍手術は困難であるため.単孔式腹腔鏡手術を選択すべきではない。 下図は単孔式腹腔鏡下脾臓摘出術である。 もちろん.ヘルニア.甲状腺腫などの一般外科の一般的な疾患も.現在.国内外の医療専門家によって単孔式腹腔鏡手術で行われており.外科医の絶え間ない努力.低侵襲手術の絶え間ない発展は.患者に最も安全で.最も効果的で.同時に.最も外傷が少なく.患者自身の治療手段に最も適しています。