1.低侵襲治療 消化管ポリープの治療は.発見したらすぐに切除することが原則です。 治療法の選択は.その部位.先端の有無.大きさ.悪性の可能性などによって異なります。 低侵襲治療としては.主に内視鏡的高周波電気凝固ポリペクトミーや.レーザーやマイクロ波による切除が行われます。 凝固障害がない場合.ポリープ切除術を行う。 術後は.1～3日間.少量の輸液または絶食で.活動を制限し.止血剤の点滴（フェノルスルホンアミド3.0g/日など）.抗炎症剤（グラム陽性菌用抗生物質）.腸粘膜保護剤（ダブルオクタヘドラルモンモリロンナイトなど）を投与し.便色.腸音をよく観察し.出血があれば注意深く.また 便の色や腸の音をよく観察し.出血や穿孔に細心の注意を払う。 (1) 高周波電気凝固切開法：ポリープの形状.大きさ.数.先端の有無.長さ.厚さに応じて.以下の方法を用いることが可能です。 (1) 高周波電気凝固焼灼法：主に多球の小さなポリープに使用されます。 高周波電気凝固切開法：主に先端のポリープに使用される。 高密度除去法：主に先端の長い大型ポリープで.腸管壁の電気凝固による高密度除去により腸管腔内に浮遊しにくいポリープに使用される方法。 高周波電気凝固ホットバイオプシー鉗子法：現在ではほとんど使用されていない。 (2) 生検鉗子法：主に単一または少数の小さな球状ポリープに使用され.シンプルで簡単.病理検査のために生検することができます。 (3)段階的切除法：主に一度に切除できない10～20個のポリープがある患者さんに使用されます。 (4) レーザー蒸発.マイクロ波ジアテルミー：組織標本を保存する必要がない方に適しています。 2.外科的治療を必要とするもの。 大腸腺腫は切除後の再発率が高く.多発性腺腫の可能性がある。患者の組織型に応じて注意深く臨床経過を観察し.病変を早期に発見して迅速な治療を行うことが必要である。 悪性大腸ポリープは.浸潤性がん細胞を含む腺腫で.がん細胞が粘膜筋層を越えて粘膜下層に入り込んでいる状態です。 異型過形成が激しい腺腫とは対照的に.悪性腺腫のがん細胞は粘膜に限局していないため.転移の可能性がある。 大腸内視鏡で切除された悪性ポリープの外科的治療の適応は.ポリペクトリーの根元にがん細胞が残っているか.リンパ節転移があるかどうかで判断する必要があります。 大腸内視鏡検査で悪性ポリープが疑われた場合.内視鏡医はまず内視鏡的に切除可能かどうかを判断し.先端が尖っているものや小さい非先端ポリープは完全切除.大きな非先端ポリープはまず生検を行う必要があります。 ポリープを切除した後.すべての組織を病理検査（全腫瘍病理検査）に送り.ポリープが悪性であることが判明した場合には外科的治療が必要となるため.ポリープのある部位を詳細に記載する必要があります。 また.ポリープを切除した部位の腸壁に墨汁を注入し.将来手術する可能性のある部位の目印を永久的に残すことができます。 3.経過観察 大腸ポリープ.特に腺腫様ポリープが前がん病変・状態として学者によって認識されるようになり.早期大腸がんの予防と治療において.大腸ポリープ患者の定期的な経過観察が意識されるようになってきました。 大腸ポリープ.特に腺腫性ポリープの定期的な経過観察は.ポリープが悪性化するのを防ぐために重要な役割を担っています。 ポリープの再検出率は13％～86％と高く.海外で報告されています。 新たに発見されたポリープの中には.再び成長した再発ポリープのほか.大腸の新しいポリープや見逃しポリープがあります。 ポリープのない腸を維持し.大腸がんの発生を予防するためには.費用対効果の高いフォローアッププログラムを開発することが必要である。 (1) 低リスク群：軽度または中等度の異型過形成を伴う単発の先端部（または広範部）だが2cm未満の管状腺腫のいずれでも。 低リスク群の腺腫は.腺腫摘出後1年後に再検査を行い.陰性の場合は3年ごとに計2回.その後5年ごとに検査することができます。 ただし.便潜血検査は毎年.経過観察時に実施する必要があります。 審査で見つかったポリープを一度内視鏡で切除する。 (2) 高リスク群：以下のいずれかに該当する者は高リスクである：多発性腺腫.直径2cmを超える腺腫.広範な絨毛性または混合性腺腫.高度異型過形成またはin situ癌を有する腺腫.浸潤癌を有する腺腫。 ハイリスクグループのフォローアッププロトコルは.腺腫摘出後3-6カ月に内視鏡検査を行い.陰性なら6-9カ月.再び陰性なら1年.それでも陰性なら3年ごとに再検査を行い.この間毎年便潜血検査を行っています。