気管支喘息は.しばしば急性喘息発作を起こしますが.その程度はさまざまです。 軽度の気管支喘息発作は.自然治癒または薬物療法ですぐに治まりますが.より重度の喘息発作は.迅速な診察と積極的な治療が必要です。 まず.自己の自覚症状の変化から推定することができます。 急性喘息発作の重症度は.通常.症状によって軽症.中等症.重症.重症に分類される：1.軽症気管支喘息：意識症状は軽く.歩くと息切れがする程度.体位は自由.横になれる.連続会話ができる.わずかにラ音だけ聞こえる.呼吸はやや短いが.気分は静かか.やや不安感がある程度だ。 2.中等度気管支喘息：息切れと困難.特に少し活動する時.座った姿勢.話す時息切れ.ラ音が聞こえる.息切れ.時々不安とイライラ.過度の発汗など。 3.重症の気管支喘息：呼吸困難が明らかで.安静にしていても息切れし.速度が上がり.前傾姿勢で座っていると.数語しか発声できず.広範囲にクループが聞こえる。 しばしば情緒不安や過敏症を呈し.大量の発汗.さらには唇や爪のチアノーゼも見られます。 4.臨界：眠気や意識の混濁まで見られる。 気管支喘息は.気道にアレルギー性の炎症が起こり.気道が過敏に反応する病気です。 激しい喘息発作は24時間以上続くことがあり.一般的な治療で緩和できないものを持続性喘息と呼びます。 この時点で.患者は息切れ.呼気の延長.咳.顔面蒼白または紫色.心拍数の増加（しばしば120拍/分以上）を呈します。 重症になると.血圧の低下.大量の発汗.肺気腫の発生.錯乱や昏睡状態に陥ることもあります。 1.座位または半座位の姿勢で安静にさせる.または膝を立てて枕を持ち.腰を前に傾ける.この姿勢は呼吸に適している。 2.家庭用酸素ボンベを素早く取り出し.鼻カニューレやフェイスマスクから毎分3リットルの高流量で酸素を投与する。 3.患者を暖かく.静かな環境に保ち.治療に協力するよう促す。 4.換気は新鮮な空気で行うが.過度の風は与えないこと。 パラフィン.煙.塗料などの刺激性のあるガスを室内に入れないようにする。 5.初期治療：短時間作用型B2アゴニストを吸入により1-3回噴霧し.必要なら20-60分で1回繰り返す。 (1) 良好な反応：わずかな喘鳴.咳.呼吸困難または胸部圧迫感.活動時のみ症状.安静時には症状なし.必要に応じて24～48時間.3～4時間ごとに治療を繰り返す.日常的な抗炎症治療を続ける.症状が再発したら医師に連絡.日常的に評価を続ける.個人別の治療計画に従って日常的に治療.医師に連絡して経過観察を行う。 (2)良好な反応：著しい喘鳴.呼吸困難または繰り返す咳；安静時でも症状が出る；1時間ごとにB2アゴニストを吸入；治療計画に従って経口グルココルチコステロイドを開始；2～6時間以内に症状が消失しない場合は医師の診断を受ける；評価を継続；良好な反応；症状が悪化したら病院の救急に行くか医師に連絡する。 (3)反応不良：激しい喘鳴と息苦しさ.断続的な言語.安静時の激しい症状.病院に連絡して救急治療を受けるか.直接病院の救急外来に行き治療を受けてください。 救急車の医師が到着する前.あるいは病院に行く前に.患者をよく観察し.エアロゾルの吸入.酸素の投与.薬の服用などを指示する必要があります。 ご家族に付き添われて来院された方は.症状がほぼ緩和され.意識がはっきりし.血圧が安全な範囲にあり.酸素吸入を中断せずに行い.そのまま救急外来で緊急に診察を受けてください。