うつ病が「荒野に誰もいない」という感覚だとしたら.不安は「ゴールデンウィークの人混みのように.無数の心配事が心に押し寄せてくる」ことでしょう。 なぜ「憂鬱」「不安」というか.「無気力」「イライラ」を感じるのかと聞かれることがあります。 そうですね.抑うつ症状と不安症状は両立することが多いですね。
うつ病と不安神経症が出会うとき
うつ病の臨床症状は.主に5つあります。
1. 著しく持続的な抑うつ気分と悲観的な態度。
2.思考力が阻害されていると感じ.ネガティブなことを考えることが多い。
3. 意欲的な活動が低下し.あらゆる種類の日常活動に参加したがらない。
4. 記憶力・集中力の低下
5. 睡眠障害.疲労.食欲不振などの様々な身体症状の有無。
うつ病の診断基準には不安の症状は含まれていませんが.うつ病患者の半数以上が何らかの不安を感じているという調査結果もあります。 うつ状態では.自己非難.自責の念.自分はダメな人間だ.何をやっても無駄だ.将来に希望が持てないという思い込み.物事を困難にする行動.以前は簡単で楽しいと思えた活動を避ける行動がしばしばみられます。
自分自身を悲観的にとらえ.外界とのコミュニケーションが難しくなっていくことで.うつ病患者は不安感-物事が今よりもっと悪くなるのではないか.もっと恐ろしいのではないか-を抱くようになります。 また.うつ病の方は.高齢の患者さんに非常に多い焦燥感などの不安症状を示すことがあります。さらに.うつ状態の小児や青年では.過敏性不安の症状を示すことが多いようです。
不安障害とうつ病が出会うとき
全般性不安障害の主な臨床症状は以下の通りです。
1.将来起こりうる危険や不幸について.執拗で過剰な心配をすること。
2.そわそわして.筋肉が緊張している。
3. 自律神経過敏によるパニック.息切れ.胸の圧迫感.頭痛などの身体的不調の存在
4.イライラ.寝つきの悪さ.「覚醒度の高さ」による集中力の低下。
また.不安障害の人は.時にうつ病に打ちのめされていると感じることがあります。 長引く不安は.不愉快で.不幸で.自己批判にさえなりかねない：1．
1. 仕事や人.生活に以前のように簡単に対処することが難しい。
2. 持続的な緊張と.苦痛で耐えられないほどのさまざまな身体的不快感。
3.症状に対する過度の心配や不安から.「こんなに不安なのだから.他のことがうまくできるはずがない」という思い込みを生じさせ.絶望や自責の念をもたらすこと。
4.症状に対する無力感.再び良くなる方法がないのではという不安。
不安や落ち込みがある場合はどうしたらよいですか？
うつ病と不安神経症の片方はすでに対処が難しいようですが.両方に直面したとき.私たちはどうしたらいいのでしょうか？
1. エクササイズ
もし誰かが.スポーツを見つけて毎日活動することを勧めても.もっと革新的なテクニックを提供しないかと笑わないでください。 うつ病で動作や思考が鈍くなったとき.運動することで身体や主観的な感情がゆっくりと活動的になり.不安でパニックになったとき.運動することでストレスを発散して心を静め.身体を良い状態に調整することで身体の不調を和らげ.正常な睡眠リズムを取り戻すことができるのです。
2.最初の一歩を見つけ.踏み出す
うつ病や不安神経症は.頭の回転を鈍くし.物事を以前のように覚えられなくなったり.集中できなくなったりします。
そして.私たちが実行しにくいと感じないように.具体的で詳細なステップになるまで分解してください。 次に.新たな「最初の一歩」となる「次の一歩」に注目する。
この戦略は.少なくとも当面のステップは管理可能であるため.うつ病に伴う「無能感」の人質とならずに済みます。また.1つのステップから次のステップへと物事が進むにつれ.「終わりのない心配」から「集中したいこと」にゆっくりと注意が移るため.終わりのない不安に誘拐されることも防げます。
不安や憂鬱な状態で物事を成し遂げるという成功体験の一つ一つが.こうした「悲しい気分の落ち込み」や「神経のジタバタ」と共存する方法を見つけるのに役立つのです。
3.自分自身を意識する
自分はもうダメだ」「これはきっとうまくいかない」「あれやこれやが起きたらどうしよう」「何かあったらどんなにひどいことか」等々の考えが浮かぶと.自分ではコントロールできない感情が湧いてくるかもしれませんが.まずは自分自身の考えを見つめ直すことができるのです。
(1)本当にこれが現実なのだろうか？
(2)私が問題を誇張していないか？
(3)私は無意味に心配しているのだろうか？
(4)自分に対して過剰な批判をしていないか？
そして.その思考の背後にある信念に目を向けてください。
(1)「細部が完璧でないからといって.すべてが悪いということに等しい」と感じていないか。
(2)「期待通りにいかないと許せない」という思いがあるか。
その感情は.こうした不合理な思考から生じていることを理解した上で.自分自身に言い聞かせるのです。
(1)私が落ち込んだり不安になったりするのは.私の認識に合理的でない信念があるからだ。
(2)いつも自動運転ではあるが.現実は自分の思うようにはならないことを知っている。
そうすることで.感情に流されることなく.その感情に耐え.対処することができるようになるのです。
4.自分自身と自分の感情を同一視する
私たちは.時折落ち込んだり.適切な不安を感じたりすることは.日常生活の一部であるという事実を受け入れなくてはならないのです。 私たちは.うつ病や不安を抱えたこの自分を受け入れ.自分自身と戦うことをやめることができます。これらの悪い感情は常にそこにあり.私たちの生活の中で完全に消えることは.ありえません。 実は.うつ病と不安神経症は.どちらも存在するのです。
うつ病は性急な決断を避け.危険なことを控えることができ.不安は「非現実的な楽観」ではなく.「客観的」であることを可能にします。 後者は虚無感や無感覚であり.前者は喜びや楽しみ.平和.活力.充実感といった人生の良い感情を感じる能力が残っていることを意味するのである。