乳房痛は.女性の50~70%が経験し.乳房に関する不快感で医療機関を受診する女性が最も多い疾患です。
乳房痛は乳房の外側や上部に起こりやすく.時に脇の下や上腕に広がることもあります。痛みの程度によって種類も異なり.約15~20%が治療を必要とし.専門医に相談することが最も安全な方法と言われています。
/> 乳房痛は.月経周期に伴うかどうかで.月経周期痛と非月経周期痛に分類されます。
/> 徴候と症状
/> 月経周期による乳房の痛み。
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閉経前の女性に多く.しばしば両乳房を侵す。
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月経周期の乳房痛は周期的に起こり.通常は月経の2~3日前に起こり.月経後は徐々に治まって消える;一部の女性では.乳房痛は月経周期全体に伴い.明らかであることがある
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痛みは通常.乳房の外側または上部に感じられ.時には脇の下や上腕に広がることもある。
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乳房は腫れ.触ると痛み.灼熱感.皮膚の炎症.乳房組織の荒れ.しこりがある場合があります。
/> 乳房の非月経痛。
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閉経前と閉経後の両方に起こる可能性があり.40-50
歳の女性に多い
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月経周期との明確な関連性はない
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痛みは乳房のどこにでも起こりうるが.多くは乳房の1象限である;胸郭に広がることもある
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刺すような痛みが一般的である。
/> 乳房痛を引き起こす可能性のある要因
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妊娠
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職場でのストレス.不安.うつ病
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乳房嚢胞
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乳房の良性腫瘍
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乳がん
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乳房への外傷
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乳腺炎
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ホルモン療法:避妊薬.ホルモン補充療法.不妊治療中のホルモン療法などを含む。
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乳房以外の疾患:食道酸逆流症.胸壁痛.冠動脈疾患.肋軟骨炎.帯状疱疹など。
/> 乳房に痛みを伴う月経周期は.乳がんの危険因子ではありませんが.以下のような場合には.医師の診察を受けることが重要です。
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乳房にしこりがある.または局所の腺が肥厚している
/> 脇の下のしこりや膨らみ
/> 片方または両方の乳房の形や大きさに変化がある。
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乳房の皮膚にくぼみがある
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乳頭からの分泌物
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乳首の湿疹
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偏位した乳首
/> 乳房痛の臨床診断
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病歴聴取:痛みの場所.両胸に影響があるか.喫煙の有無.カフェインの摂取.避妊薬の服用.妊娠の有無.乳頭分泌物やしこりの有無など。
/> 身体検査:心臓や肺の聴診.胸部や腹部の触診を行い.他の病気を除外する。
/> 超音波検査.マンモグラフィ.乳房のしこりや乳房組織の一部が異常に肥厚している場合には.必要に応じて穿刺や部分生検の適応となることもあります。
/> 乳房痛の治療
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非薬物療法
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リラクゼーション:仕事や生活のストレス.不安や抑うつを軽減することで.ストレス性の乳房痛を大幅に軽減することができます。
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サイズの合ったブラジャーを着用する
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カフェインの摂取を控える
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喫煙を控える
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薬物療法
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市販薬:市販の鎮痛剤.ビタミン剤.月見草オイルなど。
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処方薬:ダナゾール.クリプトスポリン.タモキシフェンなど
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漢方治療:肝や気のストレスを取り除き.血液の循環を促進する薬など
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