多汗症は.外気温に影響されない手の汗腺の過剰分泌によって発汗が起こる疾患群を指し.足.脇の下.鼠径部の発汗を伴うこともある。 人口における手汗の有病率は2.8％で.男女ともに発症し.通常は小児および青年にみられ.20～30歳の間に症状が顕著になる。 患者の約12％に家族歴がある。 この病気は体に害はないが.しばしば手汗が原因で.生活.仕事.社会生活に影響を与えるだけでなく.患者の心身の健康に深刻な影響を与える。 1.病因と機序 手汗は原発性と続発性に分けられる。 臨床的には.患者の約95％が原発性である。 二次性発汗はまれで.多くは甲状腺機能亢進症.更年期症候群.視床下部腫瘍.出血などの中枢神経系の特殊な部位が原因です。 正確な病因と機序はまだ不明である。 しかし.交感神経の機能障害が関係していることは確かである。 交感神経の過剰興奮.副交感神経の拮抗制約の弱化.あるいは2つの相互調節機構が機能不全に陥ると.内臓機能の亢進.活動亢進状態が生じ.その直接的な外見的症状は手汗の量である。 2.主な手汗と皮膚温低下の臨床症状。 手汗は三段階に分けられる：第一（軽症）手のひら皮膚湿潤.表面皮膚温度変化なし；第二（中等症）手のひら皮膚発汗は小水疱発汗を伴い.ハンカチの層で浸潤することができる。 皮膚温は33～35℃.III度（重症）両側の手のひらに雨粒のような発汗があり.皮膚温は30～30℃。 長年手足に汗をかき.皮膚温が低下しているものは.症状や徴候と合わせて診断されることがほとんどである。 鑑別が必要なのは.視床下部腫瘍.出血.甲状腺機能亢進症.更年期症候群などの中枢神経系疾患による二次性発汗である。 これらの多くは.頭部CT.甲状腺機能.基礎代謝量で同定できる。 3.治療方法 治療方法を通じて手汗の治療。 以前は.様々な保存的治療は理想的ではありません。 胸部交感神経節または神経幹切除術は.手汗の治療において唯一有効で長持ちする方法である。 治療のメカニズムは.胸部交感神経節を切除し.そこから脊髄神経とともに上肢に分布して皮膚の汗腺を支配する後神経節線維を遮断することである。 手術治療過程：①一重または二重管腔全身麻酔.②仰臥位.頭高足高位.③腋窩手術穴.スコープ外部装置に接続されたスコープ鞘管に挿入.④胸部交感神経連鎖を検索した後.肺萎縮。 電気フックを伸ばし.交感神経節間束を切断し.同時に電気メスで交感神経節を切断し.交感神経副交感神経枝を切断する。 ⑤電気メスで外傷を止血した後.切開部を縫合し.肺を拡張した後.糸を閉じて結び目を結ぶ。 術後合併症：①胸水.②気胸と皮下気腫.③出血.④ホルネル症候群.⑤代償性多汗症。 治療効果：手術直後から手掌発汗は消失し.手指は乾燥し温かくなった。 術後.手のひらの温度は上昇した。