発汗は体温を調節し.水分と電解質のバランスを調整し.毒素を排出し.健康に役立ちます。 平均的な健康な人は.1日に500～1000ミリリットルの汗をかくと言われています。 平均的な人が汗をかかないのに自分が汗をかいたり.他の人があまり汗をかかないのに自分がたくさん汗をかいたりする場合は.発汗システムに問題がある可能性があり.多汗症としても知られています。 これは原発性多汗症とも呼ばれ.他の病気を伴わない単なる汗のかきすぎかもしれません。 この部分は手術で治すことができます。 発汗過多の他の部分は.他の病気によって引き起こされます。 例えば.糖尿病.甲状腺機能亢進症などの内分泌疾患.高血圧.更年期障害.副腎皮質ホルモンの役割などが考えられます。 これを二次性多汗症といい.病気が原因で起こることを意味します。 また.半身不随の患者さんのように.半身に汗をかく場合もありますし.脳神経系の外傷.腫瘍.炎症.交感神経の刺激などが原因で.半顔面多汗症になることもあります。 また.多汗症の原因となる特殊な疾患もあります。 熱を下げるために風邪薬を飲んだり.ショックを受けたりすると.大量の汗をかくことがあります。 また.幼児は体が大きいので汗をかきやすい。 もちろん.脳貧血の場合は.脳への血液の流れが悪くなり.体温調節中枢が刺激されて発汗過多になります。 この部分は原疾患を治療することによって治さなければならない。 原発性多汗症では.発汗はしばしば局所的である。 精神的緊張.抑うつ.感情があるときに起こる。 この症状は.手のひら.足の裏.わきの下.額.鼻先など.発汗しやすいところに現れます。 例えば.飛行機での移動中や車の運転中に手のひらに汗をかいたり.人前で話すときに顔に汗をかいたりします。 原発性多汗症は手術で治すことができる。 多汗症の診断：多汗症の統一された診断基準はなく.2004年に米国皮膚科学会のJohn Hornberger氏が20以上の施設の専門家からなる共同グループを組織し.診断の参照基準を作成した。 診断は.汗腺の過剰分泌が明らかな原因なしに6ヵ月以上肉眼で確認でき.以下の2つの条件を満たす場合に確定される。 (2)発汗は少なくとも週に1回起こる。 (3) 発症年齢が25歳未満である。 (4) 家族歴が陽性である。 (5) 睡眠中に過度の発汗がない。 (6)日常の仕事生活に影響がある。 発熱.寝汗.体重減少を伴う場合は.続発性多汗症の可能性に注意する。 治療は内服療法と手術療法に分けられます。手汗の内服療法には内服薬と外用薬がありますが.その効果は短期間で副作用もあり.長期間根本的に治療することはできません。最近ではボツリヌストキシン（BOTOX）を局所に打つ方法も試みられていますが.その有効期間は数ヶ月しかないため.現在のところ手汗の治療で最も有効な方法は手術療法です。 従来の手術法は.背中の中心から切開し.両側の第2.第3交感神経節を切除するもので.回復に時間がかかり.術後は両側に5～7cmの傷ができるため.より強い痛みを伴う外傷性の手術であった。 現在の手術法は.胸腔内視鏡焼灼術を用いるもので.すなわち.両側のわきの下に約1.5cmの小口を切り.胸腔内に胸腔鏡を入れ.汗腺を支配している交感神経を見つけ.そっと「やけど」神経を切断し.汗も「シャットダウン」して追随させるものである。 この手術は全身麻酔で行われるため.手術時間も短く.危険性も少なく.回復も早く.痛みも少なく.費用も安い。 原発性手汗は手術の最も良い適応であり.有効率はほぼ100％である。原発性頭部発汗は2番目に多く.有効率は約97％である。原発性腋窩発汗の有効率は約70～75％と低く.その他の部位は現在のところ手術治療には適していない。 合併症：多汗症の外科的治療で最も多い合併症は.転移性代償性多汗症である。すなわち.術後.元の発汗部位の発汗は止まるか.著しく減少するが.他の部位の発汗は術前に比べて増加する。 最も多い部位は背中と額である。 原発性手汗後の転移性代償性多汗症の発生率は比較的低く.程度も軽いため.一般的に患者に新たな心配をもたらすことはありません。手術後の原発性頭部発汗は比較的高く.程度もやや重いため.少数の患者に新たな心配をもたらすことになりますが.一般的に時間の経過とともに.患者の大部分は徐々に減少します。