難聴を引き起こし.言語発達に影響を与える.子どもの耳鼻咽喉科の最も一般的な疾患であり.高い警戒心を持って適時に観察し.治療する必要があります。 小児の耳鼻咽喉科の疾患の中で最も多く.難聴を引き起こし.言語発達に影響を与える疾患であり.十分な観察を行い.適時に治療する必要があります。 分泌性中耳炎は.中耳に液体がたまり難聴になることを特徴とする中耳の非化膿性炎症性疾患です。臨床的には.滲出性中耳炎.非化膿性中耳炎.粘液性中耳炎.カタル性中耳炎.鼓膜貯留液.プラズマシティトーシス.プラズマシティトーシス-粘液性中耳炎.無菌性中耳炎など.さまざまな名称もあります。 分泌性中耳炎は小児期の発育期に発症することが多く.小児における耳鼻咽喉科の疾患の中で最も多い疾患です。小児では難聴を引き起こし.言語発達に影響を及ぼすことがあり.十分な警戒と適時の観察が必要です。 分泌性中耳炎は.主に上気道感染後に発症し.耳閉感や難聴が主な症状です。発症は比較的浅いため.耳の痛みなどの部分的な難聴などを除き.ほとんどが自覚症状がなく.また.子どもは表現やコミュニケーションの都合上.訴えが不明瞭なことが多いため.親がなかなか発見できず.無視されてしまうことが多い。 分泌性中耳炎に罹患した場合.乳幼児や小児は行動異常を示さないことが多い。未就学児では親の呼びかけを無視することが最も多いが.親はこれを不注意と勘違いして無視することが多い。学童期では.授業中の講義が聞き取れない.大音量でテレビを見る.などが主な症状として現れます。聴力に大きな影響を受けて初めて親が異常に気づき.子どもを医者に連れてくるのですが.その時にはすでに診断と治療が遅れています。 子どもが中耳炎にかかりやすいのは.鼻咽頭の特殊な解剖学的構造とその発達過程に関係があります。成熟した成人と比べると.上咽頭管は比較的短く.広く.まっすぐなので.上咽頭分泌物が耳管を経由して中耳に入りやすく.炎症を起こしやすいのです。新生児の授乳が不十分な場合.特に扁平仰臥位で哺乳瓶で授乳すると.母乳が上咽頭腔にたまり.耳管を通って中耳に入り.中耳炎を引き起こします。 分泌性中耳炎の臨床症状は.主に難聴である。その結果.耳の痞えや閉塞感.耳鳴り.頭を振ると水の音が聞こえるなどの訴えがほとんどで.体位変換により変化することもあります。ごく少数ですが.軽い耳痛を伴うこともあります。専門医による耳鼻科的検査では.可動性が低下した鼓膜の侵襲.琥珀色または黒ずんだ鼓膜.時には空気や液体.気泡の平面が認められます。典型的な聴力検査では.空気伝導と骨伝導の違いを伴う伝導性難聴と.B型の鼓室圧マップが認められます。 親が注意すれば.乳幼児や小児では.周辺音への反応が悪い.音源に正確に頭を向けることができない.耳かきを繰り返す.イライラするなどの症状が見られることが多いようです。また.難聴を訴えていない場合でも.不注意や行動の変化.通常の会話に対する反応が悪い.あるいは全くない.テレビを見たり補聴器を使ったりするときにいつも音を大きくしている.などの症状が見られることがあり.ご家族の方は注意が必要です。親御さんは.お子さんに上記のような異常があると分かったら.できるだけ早く病院へ行くことをお勧めします。医師は病歴と専門的な検査をもとに.鼓室伝導度図や音響反射.耳鏡検査や内視鏡検査などを組み合わせて.明確な診断を下すことができます。 乳幼児の分泌性中耳炎は.急性中耳炎と区別する必要があります。急性中耳炎の治療が不十分な場合.分泌性中耳炎になることがあります。急性中耳炎は，発症が急で，期間も短い。激しい耳痛があり，耳痛が和らいだり消失したりした後に，耳から膿が出るなどの症状が現れ，発熱や精神的不快感などの全身症状を伴うことがある。中耳炎の場合は.罹患期間が長く.耳のつまりが主症状で.耳の痛みは目立たないか.全くないこともあります。 分泌性中耳炎は一定の自己治癒率があり.乳幼児や小児ではさらに自己治癒率が高くなります。小児は侵襲的な治療を行う前に注意深く観察し.経過を見る必要があり.少なくとも3ヶ月は保存的治療を行う必要があります。 リスクのない小児では.観察・経過観察期間は有害ではなく.定期的に見直すことを保護者に伝え.見直しの際には耳鏡検査や鼓膜検査を行う。 未治療の分泌性中耳炎の場合.適時の治療が必要であり.そうでなければ永久伝導性難聴や感音性難聴となる可能性がある。保存的治療が有効でない場合は.鼓室内の液体を吸引したり.鼓膜を貼るなどの治療が行われることがあります。また.アデノイド肥大症.鼻ポリープ.上咽頭腫瘍など.分泌性中耳炎の原因となるものの治療にも注意が必要である。