偏頭痛は.頭部の血管拡張・収縮障害を繰り返すことで起こる心身症で.漢方では肝臓の排毒機能に関係する「七情」のひとつと考えられています。 全国的に有名な古漢方医学の主治医である張培秋先生は.片頭痛を解肝.解鬱のほか.清火.解痰.活血.沈陽の概略で治療し.同時に言葉の啓発.移情.感化.暗示などの中国精神治療を用いて.肝気を整え.気血を静め.脉を鎮め.痙攣や痛みを緩和させることができます。 症例1：徐.男性.32歳.銀行員.2001年6月15日に初めて受診。 患者は1年前から左側頭部痛を有し.当初は昇進に不満があるときに発生し.その後気分転換のたびに強まり.回数もまばらなものから密集しているものまで様々であった。 西洋薬のナラトリプタンで治療し.一時的に楽になったが.その後脱力感や疲労感.眠気.吐き気などがあり.再び服用するのをためらい.頭痛がひどくなった。 頭痛は活動すると悪化し.羞明と羞音.めまい.過敏症を伴い.悲しい顔をしていて.不安感があり.呼吸が上手である。 舌は淡紅色で.薄く白色を帯び.寸口の脈は厳重である。 その証拠に.片頭痛は肝気の滞り.上逆が脳に押し寄せ.頭の靭帯がスムーズに流れていないことが原因であるとされています。 治療：肝の滞りを解消し.気を整え.痛みを和らげ.悟りを開く。 処方1：ブプレウラム（Radix Bupleurum） 6g.チュアンシオン（Rhizoma Chuanxiong）.サルビア（Radix Salviae Sinensis）.プエラリア（Radix Puerariae Sinensis） 各20g.アンジェリカ（Radix Angelicae Sinensis）.パオニア・アルバ（Radix Paeoniae Alba） 18g 各.ブプレウラムとバイダンテ（Radix Achyranthes Bidentatae）10g 元胡とリゾーマ クロタリス 30g 各.スカリとセンチピード 3g各々。 処方箋2：音声と心理の管理 このような患者さんは.繊細で頑固.ストレスを感じやすく.完璧主義なところがあり.「片頭痛の性格」を持っています。 “曰く.「失敗を告げ.善を語り.便を導き.苦を開く」（凌霜? 彼は.片頭痛の病態を根気よく分析し.「あなたの病気は.意志の欠如が原因です」と告げました。 遺言がなければ.病気は増えます。 心を落ち着かせ.心を澄ませることが一番の治療法です」。 患者は徐々に言葉を理解し.感情が安定し.改善する傾向がある.2ヶ月以上かかるように上記のプラスの削減によると.肝臓のうつ病は.シュウ.気晴らしが消え.頭痛を削除して治癒することができます聞きました。 観察中止1年.再発なし。 症例2：孫莫.女性.28歳.小学校教師.初診日は1999年9月3日。 患者は1年前に左側頭角の脈動性疼痛を呈し.午後から重くなり.発症の10分前から目の前に閃光を感じ.吐き気と嘔吐を伴うようになったという。 受診時.眉毛がロックされ.イライラしている状態でした。 さらに話を聞くと.最初の発作は同僚との衝突が原因で.状況を理解する機会が与えられず.同僚がいつも自分と対立していると感じていたそうだ。 理化学検査で「片頭痛」と診断され.「エルゴタミンカフェイン」を服用することで一時的に緩和されていたそうです。 頭痛がひどくなり.目の痛みもさらにひどくなった。 舌は赤く.毛は薄く黄色く.脈は厳重である。 肝の滞りや火によって.脳のチャンネルが乱れ.片頭痛が起こるケースです。 治療法：憂鬱や火照りを解消し.血液を冷やして脳をクリアにし.感情を開放する。 処方1：丹参・山梔子・柴胡・川芎・当帰各10g.サルビア・プエラリア各20g.精莢・石斛・遠志・鈎子各30g.サソリ・ムカデ各3g。 処方箋2：啓発的な共感 張さんは.『名医のTHE CONTINUE CASE』に書かれている.「意志の喪失や不調という病気は.感情を解放しなければ治らない」.「感情を移そうと思えば.病気は治る」というアドバイスに従ったのである。 また.同僚と率直に話し合う機会を持ち.お互いを見る役割を変えてみること.さらに.読書が好きなことから.もっと古典や哲学的な本を探して読んで.感情の転換を図ることを勧めました。 3回の服用で頭痛が治まり.月経がクリアになり.2ヶ月の服用で月経が正常に戻り.頭痛もすべて取れました。 1年以上薬を止めても再発は見られませんでした。 ケース3：張木茂.女性.30歳.労働者.2000年12月24日に初めて目撃された。 患者は3ヶ月前に満期産の女児を出産し，産後1週間で義母と衝突し，右側頭部から始まる頭部と額の痛み，その後，左右の前頭部と側頭部に円錐状の痛みが出現した． それ以来.自分の不調を心配して赤ちゃんを捨て.いろいろな病院で治療を受けたが.異常なしと診断された。 その時.患者の顔はくすみ.悲しげで.手のひらは湿って冷たくなっていたが.赤ちゃんをしっかりと抱いていて.拳の心が伝わってきた。 患者の顔は陰鬱で.悲しげで.手は冷たく.赤ん坊を握りしめている。 偏頭痛の原因は肝鬱気滞.痰濁相互.脳血管の鬱滞であることが証拠である。 治療：肝気多様.活血解痰.情意意昧を克服する。 処方1：柴胡6g.川芎・丹参・葛根各20g.婦霊・白朮・江漢夏・天麻各10g.遠胡・鈎子各30g.泉風・ムカデ各3g。 処方箋2：感情やモラルの相性 張老は.「儒教の宗門」は.感情や意志に打ち勝つために「相手の意志の言葉を奪う」という方法を掲げたという。 お嬢さんが美人であれば.栄養がなくなると回復が難しくなる」。 患者さんが内観の状態に入り.病気のことを考えすぎてしまう気持ちを.子供を育てる喜びで抑え.治療に協力するように促したのです。 治療中.夫は妻や娘の機嫌をとり.笑顔を取り戻すために.もっと屋外に連れ出してほしいと頼まれた。 追加と症状の軽減で2ヶ月の治療で完治したそうです。 2年後のフォローアップでは.頭痛の再発はなく.母娘ともに健康であることが確認されました。 症例4：チェン.女性.48歳.会計士.2001年4月15日初診。 患者は20年前に右前頭角の頭痛が頻繁に起こり.特に感情的ストレスや月経の前に月平均1〜2回の発作があった。 顔のしびれ.めまい.目のかすみ.さらには暗闇や閃光を伴い.神経生理学的な反射があり.病的な反射は引き出されない。 検査：頚椎X線検査：異常なし.経頭蓋ドップラー超音波検査：右中大脳動脈.前大脳動脈の血流増加.血管痙攣。 西洋医学的診断：片頭痛.長年治療しているが.頭痛は月に1-2回発生する。 ここ半年は.月経が乱れ.順序も不規則になっているが.頭痛はまだ起きている。 診察の結果.血圧は134/84mmHgで.高血圧の既往はなく.眼科疾患の既往もない。 患者さんは.自分では治療が難しい病気が長引いていると考え.自信をなくしていました。 しかし.診察中.右往左往し.周りの患者さんに「治してください」と言い続け.不安でたまらない。 舌はやや圧赤.舌苔は薄く.脈は細い。 診断は.陰血不足と肝陽の亢進による偏頭痛で.頭や靭帯を襲っている。 治療：血を養い.肝を柔らかくし.肝を静めて陽を沈め.暗示を促す。 処方1：当帰.黄柏.茘枝.菊花各15g.レーマンニエ・プラエパラタ.カッシアエ・シネンシス各30g.傳統.サルビア.プエラリア各20g.遠志.クロタリス.天麻各30g.スコーピオン.ムカデ各3g。 処方箋2：提案の奨励 リン・シュウ？ 先生の伝記に「死を憎まず.生を楽しむ人間の気持ちはない・・・・・・道なき道を行く者はあっても.聞く耳を持たない者はない」とある。 張士甫がスウェンの真似をした？ 心理的暗示の方法。 意識的に何人かの治癒した患者さんの手紙を見てもらいながら.めまいや目のかすみなど.患者さんが今最も必要としている症状を1つか2つに絞って処方・調剤し.患者さんが治療に希望と確固たる自信を持てるように.しっかりとした表情と自信を持って積極的に治療するよう促した。 上記処方を3ヶ月間続けたところ.月末に緊張して仕事をしているときに時々頭痛が起こるようになったが.痛みの程度や持続時間は以前よりかなり少なくなり.すべての症状が軽減され.患者さんは嬉しそうにしていた。 片頭痛の病態は非常に複雑ですが.心理社会的ストレス下の精神・情緒的要因が主な誘因となります。 疲労.ストレス.精神的ストレス.睡眠不足.月経時などによく起こるので.「七情内傷」というカテゴリーに属し.肝臓の排毒機能に関係する。 また.長期的に発作を繰り返すと.心理状態が悪くなり.不安や抑うつなどのネガティブな感情が生まれ.「七情」のバランスがさらに崩れ.肝鬱の症状を悪化させることになります。 “すべての風とめまいは肝に属する”（蘇文。 肝は疏泄の主臓で.整理整頓を好み.気の流れの中枢を担っています。 According to Zhang, there are several causes of migraine headaches: either liver qi is stagnant and the qi reverses upward to the head, causing the brain veins and the head ligaments to become unstable; or if the qi is stagnant but not drained, the fire turns into wind and disturbs the brain ligaments; or if the qi is unstable and the dampness and turbidity are obstructed, gathering into phlegm; or even if the qi is stagnant and the blood is stagnant and the disease has entered the ligaments for a long time, the phlegm and stagnant blood block each other, causing the headaches; or if the qi is stagnant and the fire is depleted, the fluid is darkly depleted or the medulla is empty due to excessive thinking, the essence and blood of the kidneys are deficient, the water does not contain the wood and the liver yang is hyperactive, causing migraine headaches. 肝陽が亢進し.偏頭痛を起こす。 内経』では古くから「精神が進まず.意志が治らなければ.病気は治らない」という心療の考え方を提唱しています。 感情によって心が傷つけられるという考え方について.張師は特に隋を尊敬していた。 楊尚船の黄帝内経『太素』には.「まず心を澄まし.性を澄まし.喜怒哀楽を除き.鍼や薬で助ける」とあります。 また.最近では.片頭痛の患者さんに心身医学的な治療を行うことで.情緒障害が著しく改善されることを示す学者もいます。 張は.国際頭痛学会が1988年に公布した「偏頭痛基準」とともに「中医証の診断と治療基準」を用いて.肝気を整え鬱を解消し.清火・解痰・活血・沈陽を基本として.肝気を整え気血を鎮め.脈を鎮めるように偏頭痛の治療を行ったのです。 サソリ丸ごととムカデの組み合わせは.王さんがよく使う薬で.サソリ丸ごとで鎮痙・鎮痛効果を.ムカデで鎮風・鎮痙効果を高めれば.より効果的である。 同時に.言葉による指導.共感.感情や意志.暗示などの中国式心理療法も行い.より満足のいく結果を得ることができました。