非小細胞肺がんの治療オプション

  11.2.1 非小細胞肺癌の治療オプション
  11.2.1.1 アジュバント化学療法レジメン
  シスプラチン:75mg/m2.1日目に点滴静注(または3日間で全量投与)。
  ビンクリスチン:25mg/m2.1日目.8日目に点滴静注。
  これを21日ごとに繰り返して4サイクルの化学療法を行う
  シスプラチン:100mg/m2を1日目に点滴投与
  エトポシド:100mg/m2 1日目.2日目.3日目点滴静注
  これを28日ごとに繰り返し.計4サイクルの化学療法を行う。
  シスプラチン:80mg/m2を1日目に静脈内投与
  ビンクリスチン 4mg/m2を1日目.8日目.15日目に静脈内注射または静脈内注射で投与。
  これを21日ごとに繰り返し.合計4サイクルの化学療法を行う。
  アジュバント化学療法の目的は.再発・転移のリスクを低減することである。補助化学療法にも副作用はあり,治療の是非を十分に検討し,術後の全身状態が悪い患者には補助化学療法を慎重に行うこと。
  11.2.1.2 化学療法と放射線療法の同時併用治療計画
  シスプラチン:50mg/m2.点滴静注.1日目.8日目
  エトポシド:100mg/m2.点滴.1日目~5日目
  1クール28日間.胸部放射線治療同時実施
  シスプラチン:100mg/m2.点滴.第1日目.第39日目
  ビンクリスチン 5mg/m2.静脈内注射または静脈内フラッシュ.週1回 ´5回
  胸部放射線治療を同時に行う。
  パクリタキセル。45-50mg/m2.1時間点滴.週1回
  カルボプラチン:200~400mg/m2またはAUC=2.0.5時間かけて点滴.4週に1回
  胸部放射線治療を同時に行う。
  11.2.1.3 進行性非小細胞肺癌に対する化学療法レジメン
  ビンクリスチン:25mg/m2.点滴静注.1日目.8日目
  シスプラチン:75mg/m2.点滴.1日目(または3日間の合計投与)。
  血管新生阻害剤を適宜追加し.21日ごとに繰り返し.通常4~6サイクルの化学療法を行う。
  ゲムシタビン:1000~1250mg/m2.点滴.1日目および8日目
  シスプラチン:75mg/m2を1日目に点滴投与(または3日間で総量を投与)
  血管新生阻害剤を適宜追加し.21日ごとに繰り返し.通常4~6サイクルの化学療法を行う
  ドセタキセル:60~75mg/m2.1日目点滴静注
  シスプラチン:75mg/m2を1日目に点滴投与(または3日間の総量投与)
  血管新生阻害剤を適宜追加し.21日ごとに繰り返し.通常4~6サイクルの化学療法を行う
  パクリタキセル 135mg/m2.点滴静注.1日目
  カルボプラチン:200~400mg/m2またはAUC=5~6.0.5時間点滴静注.1日目
  血管新生阻害剤を適宜追加し.21日ごとに繰り返し.通常4~6サイクルの化学療法を行う
  進行肺がん患者に対する化学療法は緩和治療であり.過剰治療とならないよう.化学療法の是非を十分に検討する必要がある。患者の病型.発育傾向.患者の体調などの要因を考慮し.治療を行うこと。
  11.2.1.4 二次治療レジメン
  二次化学療法レジメン
  ドセタキセル:60~75mg/m2を1日目に静脈内投与する。
  21日ごとに繰り返す
  ペメトレキセド:500mg/m2静注.1日目
  21日ごとに繰り返す
  分子標的治療薬第2次治療
  (1) ゲフィチニブ:250mg/日 経口投与
  (2)エルロチニブ:150mg/日.経口投与
  11.2.1.5 高齢者・全身状態不良者(PS=2)の進行性非小細胞肺癌に対する化学療法レジメン
  (1) ビンクリスチン:25mg/㎡.1.8及び15日目に点滴静注し.28日ごとに投与を繰り返し.合計4~6サイクルの化学療法を行う。
  (2) ゲムシタビン:1000mg/m2.点滴静注.1日目.8日目.15日目.28日毎に繰り返し.合計4~6サイクルの化学療法。
  (3) パクリタキセル又はドセタキセルによる治療.28日毎に繰り返し.合計4~6サイクルの化学療法を行う。
  高齢者の治療については.過剰治療による患者への弊害を防止するために把握する必要がある。