腰椎椎間板ヘルニアは一般的な脊椎疾患であり.多くの人がその発症に非常に神経質になっています。 実際.腰椎椎間板ヘルニアの初発患者の約80～90％は保存的治療で成功します。 そのためには.正式な保存的治療手段.最も重要なのは厳重なブレーキと安静.それに続く補助薬と理学療法が必要です。 腰椎椎間板ヘルニアで切開（手術）を考慮しなければならないのはどのような場合ですか？ 絶対適応：1.排尿・排便機能障害.馬尾症候群.排尿・排便機能障害の原因は.急性大椎間板ヘルニアの遊離脱であることが多く.神経機能の回復を得るためには.できるだけ早期に手術する必要がある。 2.神経障害の進行性悪化（例えば.著しい筋力低下と萎縮の出現）.進行性神経損傷は.早期の手術でなければ.神経機能に不可逆的な損傷をもたらす可能性があり.早期の手術が賢明である。 (絶対的適応は医学的な用語であり.この場合.治療が遅れないよう.あまりためらわずに医師の指示に従うことが望ましい) 相対的適応：1.保存的治療が無効：保存的治療の理想的なコースは6週間以上3ヵ月以内である。 保存的治療の成功は.痛みの軽減だけでなく.直立挙上能力の改善によっても評価される。 神経根の慢性的な病的変化を避けるため.保存的治療に失敗した急性の神経根症状（下肢の放散痛.直立挙上制限）のある患者は.最良の治療効果を得て後遺症を軽減するために.3ヵ月以内に手術を受けることが推奨される。 2.坐骨神経痛の再発。 1回目の発作の場合.90％の患者は保存的治療でよくなり.効果も維持できる。2回目の発作の場合.90％の患者はよくなるが.約50％の患者は症状が再発するので.手術を考慮できる。3回目の発作の場合.90％の患者の症状は再び再発するので.手術を勧めるべきである。 3.明らかな直立挙上制限を伴う神経障害。 (直下挙上制限とは.神経根が明らかに圧迫され.神経根の緊張が高まり.その動きが制限されることを意味し.明らかな神経根の炎症と虚血を伴うことがあり.一般的に正常な直下挙上角度は60度以上になることがある) 4.明らかな腰部脊柱管狭窄を伴う椎間板ヘルニア。 先天性発育性脊柱管狭窄症.後天性変性性脊柱管狭窄症があり.脊柱管の予備スペースが小さくなり.椎間板ヘルニアの代償能力が小さいため.保存的治療が成功しにくく.再発しやすい。 (相対的適応は医学用語であり.この場合.手術の長所と短所を分析し.自分の生活の質に対する要求と組み合わせて.医師と共同で決定することをお勧めします。) 生活のペースが加速しているため.症状が重い患者さんがいて.4-6週間の保存的治療が無効な場合.手術.特に低侵襲手術を検討することもできます。