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要旨: 孫さんは3ヶ月前にC型肝炎の患者と接触し.最近になって衰弱.食欲不振.吐き気などの症状が現れ.ウイルス性C型肝炎（略してC型肝炎）と診断された。 抗ウイルス剤による積極的な治療により.孫さんの不調は効果的に改善され.臨床的治癒に至った。
基本情報】女性・20歳
疾病の種類】C型肝炎
病院】中国医科大学第一病院
相談日】2021年12月
治療法】内服薬（ソホスブビル・ビパタビル錠.レディパビル・ソホスブビル錠）
治療期間】2ヶ月間.定期的な見直しを行う。
効果】治療後.疲労感などの症状が改善され.食欲が回復した
I. 初回相談
私たちが初めて会ったとき.孫さんは比較的痩せていて.顔色も悪く.精神状態も悪く.家族のサポートが必要な状態でした。 孫さんは.3ヶ月前にC型肝炎の患者と接触したが.その後1週間は違和感を感じなかったので.心配はしていないと報告した。 そのうち.徐々に脱力感.吐き気.食欲不振.体重が4kgほど減少し.時々微熱や右上腹部の痛みなどの症状が現れたため.来院して相談しました。 孫さんの説明から.C型ウイルス性肝炎の予備診断ができ.さらなる診断と適切な治療が勧められました。
II.治療
まず孫さんを診察したところ.体型は正常で.言葉も明瞭.診察にも協力的で.皮膚や粘膜に明らかな黄変はなく.皮下出血や発疹もなく.全身のリンパ節腫脹もない。 診察では腹部は平坦で.腹部静脈瘤はなかったが.肝臓付近の圧迫痛を伴っていた。 その後の血液検査で白血球の上昇と赤血球の減少が確認され.C型ウイルス性肝炎と診断された。 診断確定後.孫さんに抗ウイルス剤の治療方針を処方し.ソホスブビル-ベルパタスビル錠とレディパビルソホスブビル錠を組み合わせて治療するよう伝え.治療には長期間を要すること.投薬停止後も定期的に審査が必要であることを伝えました。
III.治療効果
治療後.孫さんの症状は大幅に改善されました。 1ヶ月の治療終了時には.疲労感がおさまり.食欲も増進し.微熱や右上腹部痛も完全に消失し.精神状態も改善されました。 2ヵ月後.孫さんは倦怠感の症状がなくなり.食欲も戻り.体重も増加し.精神状態も比較的良好になりました。
IV.注意事項
薬物療法により孫さんの症状が大幅に改善され.健康状態や精神状態が回復したことを喜び.次の点に注意するよう指導しました。
治療期間中は.十分な休養と睡眠をとり.激しい運動を控えて.肝臓への負担を悪化させないようにしてください。
2.食事は雑穀粥や麺類など軽くて消化の良いものを食べ.代謝を促進するために水分を多く取り.肝臓を悪化させ病状を悪化させないために飲酒は控えた方が良い。
3.服薬中止後も定期的に検診を行い.病気の回復状況や再発の有無を明らかにすること。
V. 個人的な洞察
C型肝炎患者との接触によりC型肝炎ウイルスに感染した孫さん（20）の場合.一般の方.特に献血や血液製剤を使用する方は注意が必要で.定期的に健康診断を受けて感染の有無を確認することが必要だと思います。 C型肝炎は.主に血液を介して感染しますが.性行為や母子感染もあります。 C型肝炎ウイルスに感染すると.通常.脱力感.吐き気.肝臓周辺の痛みなどの症状が現れますが.病状を遅らせることなく積極的に治療を行い.肝性脳症.上部消化管出血.肝腎症候群などの合併症を引き起こす可能性もありますので.ご注意ください。 しかし.C型ウイルス性肝炎は積極的な治療により臨床的に治癒することが可能ですので.そのような方もあまりご心配なさらないでください。