チュルチェリ菌感染症



概要

コロニーはオレンジ色で、ゆっくりと成長する。 コロニーは橙色で、増殖は遅い。 病因は明らかではない。 臨床症状は多様である。 皮膚障害は播種性の無痛性炎症性結節である。 診断は、皮膚病変のMycobacterium aviumに対する培養陽性によってなされる。 エチオナミド、イソニアジド、リファンピシンの3剤併用が有効である。

病因

Mycobacterium churkinensisはヒト病原性菌であることが証明されており、濃色産生菌である。25℃培養は淡色ガス産生菌、37℃培養は濃色産生菌、42℃培養は発育しない。 コロニーは橙色で増殖は遅い。 病因はよくわかっていない。

症状

臨床症状は様々である。 一般的な症状は、皮膚の萎縮と色素沈着、肺感染、結節である。 中年男性に多い。 肺感染症は結核または間質性肺炎に類似し、皮膚病変は播種性の無痛性炎症性結節で、大きさ2~4cm、硬く、時に潰瘍化し、体幹および四肢に散在し、治癒後に色素沈着を伴い、瘢痕を形成することはまれである。

検査

1.皮膚病変におけるMycobacterium aviumの培養陽性。

2.病理組織学:潰瘍性結節の生検では、真皮に潰瘍形成と肉芽組織を認め、血管周囲にリンパ球、形質細胞、組織球浸潤を認める。 真皮と皮下組織の接合部には肉芽腫があり、リンパ球と形質細胞に囲まれた組織球と多核巨細胞からなる。

診断

診断は、臨床症状および皮膚障害の特徴、病理組織学的検査、皮膚病変組織中のマイコバクテリアの培養陽性に基づいて行われる。

治療

エチオナミド、イソニアジド、リファンピシンの3剤併用療法が有効で、再発率を低下させる。

予後

予後は色素沈着が残り、瘢痕を形成することはまれである。