急性期には電子顕微鏡でウイルス粒子を見ることができ.急性期または回復初期には血清中に特異的IgM抗体が検出される。 血清や咽頭分泌物から特異的なウイルスDNAが検出される。 1.風疹や麻疹との鑑別が必要である。 2.皮膚・血管障害性疾患との鑑別が必要です。 (1) 血管性紫斑病 患者には小児と成人の両方がいる。 最初は発熱.咽頭痛.鼻水で始まり.48時間後に発疹が出現し.血管性紫斑病として特徴づけられる。 最初は四肢に現れ.その後.体幹.頸部.顔面にも広がる。 紫斑病は数日間続き.短期間の白血球減少や血小板減少を伴うこともあります。 腹痛や大関節痛を訴える患者さんもいます。 組織学的検査では.壊死性血管炎と非壊死性血管炎の両方が認められます。 (2) 伝染性紅斑 第5病とも呼ばれるこの病気は.1889年にTschamerによって詳しく説明された。 1981年にHPV-B19が原因と特定されるまで.世界中で何度も流行がありました。 小児の感染性紅斑の臨床症状は.発熱.全身倦怠感.咽頭痛.鼻水で始まり.2〜3日後に発疹が現れ.多くは顔面に始まり.すぐに融合して軽い水腫を伴う斑点ができ.「スラップフェイス」と呼ばれる状態になります。 発疹はすぐに体幹や四肢に広がります。 斑点状の発疹で始まり.途中から網目状やレース状のパターンに変化して薄くなります。 発疹は日光.運動.入浴などで悪化することがあり.かゆみを伴います。 発疹は2〜4日続き.色素沈着は数日後に薄くなり.合計で5〜9日続きます。 HPV-B19の成人では.感染性紅斑を呈する者が少なからずいるが.稀に「平手打ち顔」と呼ばれる発疹を呈することがあり.その頻度も少ない。 しかし.80％の人は.発病後数日から数週間のうちに関節痛を発症します。 (3) 猩紅熱 咽頭痛.高熱.びまん性紅斑性発疹.口囲青白.イチゴ舌.治癒後の剥離を伴う急性疾患です。 パパニコロウ徴候：陽性。 (4) 風疹 上気道カタル症状.発熱.麻疹様発疹.耳の後ろや後頭部のリンパ節の腫脹が顕著になる。 (5) 麻疹 高熱.著しい上気道瘢痕症状.斑点状発疹.発疹の間に正常な皮膚を持つ。 Koplik斑は.初期には頬粘膜に見られます。