統合失調症(統合失調感情障害)
統合失調症は.病因不明の精神疾患群であり.多くは若年成人から始まり.発症は遅く.思考.感情.行動.非協調的精神活動などの複数の障害を伴うことが多い。 患者さんは通常.意識があり.知能も高いのですが.中には病気の経過中に認知機能障害を起こす方もいます。 自然経過は長期に及び.増悪や悪化を繰り返しますが.中には治癒またはほぼ治癒した状態を保つ患者さんもいます。 浙江大学精神衛生学院精神医学科 He Ming氏
症状基準:以下のうち2つ以上.意識障害.知能障害.感情の高揚または抑うつに続発しない.単純性統合失調症に特に指定されたもの。
1. 繰り返し起こる言葉の幻覚。
2.思考の著しい弛緩.思考の破綻.発言の支離滅裂.または思考もしくは思考内容の乏しさ
3.挿入.引き出し.まくし立て.思考の中断.または強迫観念。
4.受動性.コントロール.または洞察に満ちた経験。
5.一次的な妄想(知覚の妄想.心の妄想状態を含む).またはその他の不条理な妄想。
6. 思考の論理的逆転.病的な象徴的思考.言葉の新造語。
7. 感情の逆転.または明らかな感情的無関心。
8.緊張病症候群.奇怪な行動.または愚かな行動。
9.意志の著しい減退または欠如。
重度の基準:社会的機能に著しい障害を伴う自己認識の障害.または効果的な会話ができない。
病気の経過の基準
1.症状基準及び重症度基準を1ヶ月以上満たしている。
2.統合失調症と感情精神病の両方の症状基準を満たす場合.感情症状が減少して感情精神病の症状基準を満たせなくなったとき.統合失調症の症状が2週間以上継続して統合失調症の症状基準を満たせば統合失調症と診断することができます。
除外基準:器質性精神障害.精神作用物質および非依存性物質による精神障害の除外。 寛解していない統合失調症の患者さんで.本項目の前の2つの分類の障害もある場合は.一緒に診断する必要があります。
妄想型統合失調症
統合失調症の診断基準を満たし.妄想が支配的で.しばしば幻覚(より一般的には幻聴)を伴います。
若年性(崩壊型)統合失調症
精神分裂病の診断基準を満たし.多くの場合.若年成人期に発症し.思考.感情.行動の障害または障害が優勢である。 例えば.思考の著しい弛緩.思考の破綻.感情の逆転.奇怪な行動などである。
緊張型統合失調症
統合失調症の診断基準を満たし.緊張病症候群が主体で.その中でも緊張病型ミオシスが多く見られる。
単純性統合失調症
診断基準
1. 無思慮.感情的無関心.意思の低下などの陰性症状が優勢で.明らかな陽性症状は全くない。
2. 社会的機能の著しい障害で.精神的な衰弱の傾向がある。
3. 陰湿な発症と緩やかな進行で.期間は少なくとも2年.多くは青年期から始まる。
未確定の統合失調症
診断基準
1. 統合失調症の診断基準を満たし.明確な陽性症状がある。
2.上記の亜型の診断基準を満たさない.または妄想型.青年型.緊張型の混合型である。
注)このタイプは.混合型または未分化型とも呼ばれます。
その他のタイプまたは分類される統合失調症
統合失調症の診断基準を満たし.かつ上記の各タイプの診断基準を満たさないもの 例:20.91 小児期統合失調症.20.92 後期発症型統合失調症.など
統合失調症の4桁目のコードは以下を示す。
20.x1 統合失調症後のうつ病【F20.4
診断基準
1. 過去1年以内に統合失調症と診断され.統合失調症が改善したが回復していない場合に抑うつ症状が見られる。
2.精神病症状は残っているが.この時期の主症状として少なくとも2週間持続するうつ病は.もはや主要な臨床的局面ではない。
3.うつ病.統合失調症性精神病は除く。
20.x2 寛解期の統合失調症 [F20.x5 統合失調症寛解期](英文
以前に統合失調症と診断され.現在は臨床症状が消失し.自己認識と社会的機能の回復が2ヶ月以上続いている方。
20.x3 残留性統合失調症 [F20.x4 残留性統合失調症型](英文
診断基準
1. 過去に統合失調症の診断基準を満たし.2年以上完全寛解していること
2.改善されたが.以下のうち少なくとも1つは残っている。
(1)個々の陽性症状
(2)思考停止.感情鈍麻.意志の低下.社会的引きこもりなどの個別陰性症状。
(3)性格の変化。
3. 社会的機能および自己認識における重度でない障害
(4) 過去1年間.症状が比較的安定し.著しい改善や悪化がないこと。
20.x4 クロニック 【F20.x8 その他のコースタイプ
診断基準
1. 統合失調症の診断基準を満たすこと
2.罹患期間が2年以上であること。
20.x5 統合失調症の減少 【F20.x8 その他のコースタイプ
診断基準
1. 統合失調症の診断基準を満たす。
2.最近1年間は精神的な衰えが顕著であり.社会的機能が著しく低下し.精神障害者となった。