現在.リウマチ性疾患の分類には.自己免疫性リウマチ性疾患(関節リウマチなどがこれに該当).内分泌-代謝性リウマチ性疾患(痛風など).感染性リウマチ性疾患(結核性関節炎など).変性リウマチ性疾患(骨関節炎など).遺伝性リウマチ性疾患(茶黄色病など)など関節症を主徴とする全身性疾患である。
1.関節の性能の特徴
(1) 関節の痛み。
(2)朝のこわばりの患者は.朝または長い休みの後.関節が接着されたこわばりは.活動後にのみ緩和または消失することができます。朝のこわばりは関節リウマチで最も顕著で.数時間続きますが.他の関節炎では短時間で終わります。
(3) 関節の腫れや圧迫痛は.痛みのある関節にしばしばみられ.滑膜炎や末梢軟部組織の炎症の徴候で.その程度は炎症の程度によって異なります。関節腔内の液体の蓄積や滑膜の肥大によって引き起こされることがあります。骨膜肥厚は変形性関節症でより一般的にみられます。
(4)関節の変形や機能障害とは.膝を完全に伸ばせない.手の中手指節関節の尺側偏位.関節の亜脱臼など.正常な関節の形の喪失や可動域の制限のことをいいます。これらの変化は.軟骨や骨へのダメージと関連しています。関節リウマチでは一般的です。
2.全身症状の特徴:肋骨診断に日によって関節外の他のシステムのパフォーマンスをキャッチする。例えば.頬の蝶形紅斑や蛋白尿は全身性エリテマトーデス.乾癬性発疹は乾癬性関節炎.カリエスの多さはドライシンドロームを示唆する。
また.強直性脊椎炎は若い男性に多く.全身性エリテマトーデスは妊娠可能な女性に多く.痛風は中年男性に多く.変形性関節症は中高年に多いなど.患者の年齢や性別も診断に役立つ。 共通の検査項目
(1) 定期的な血液検査.尿検査.肝機能検査:異常な指標の有無を確認し.病気の診断確定や薬剤の副作用の監視に役立てます。
(2)赤血球沈降速度:血沈と呼ばれ.正常な基準値:成人男性0-15mm/h.女性0-20mm/h.高い血沈は.病気がまだ活動段階にあることを示し.高いほど深刻である。血沈が低下することは.薬が効いていて.病気がコントロールされていることを示します。リウマチ性疾患では.血沈が25より高ければ意味があります。
(3) C反応性蛋白(CRP):正常値≦10mg/L。CRPが高い場合.体内に感染症.外傷.炎症が存在し.病気がまだ活動期にあることを示します。
(4)抗連鎖球菌ヘモリシン「O」:正常値1:500以下.陽性はリウマチ熱の可能性を示す。
(5)リウマトイド因子。リウマトイド因子は.様々なリウマチ性疾患や急性・慢性炎症性疾患において一般的に認められています。したがって.リウマトイド因子だけで.関節リウマチと決めつけることはできません。ただし.リウマトイド因子価が高く.複数の判定方法で陽性であれば.関節リウマチの可能性が高くなります。
(6) 抗ケラチン抗体.抗核因子.抗RA-33/66抗体.抗Sa抗体。関節リウマチの患者さんに多く.特に初期の関節リウマチの患者さんの診断に重要です。
(7)抗CCP抗体:早期関節リウマチの診断においてより重要である。
(8)抗核抗体:多くの疾患で陽性となることが多い。SLEの兆候もある方はループスが強く疑われます。陰性であればほぼ間違いなくループスと診断されません。
(9)抗ds-DNA抗体:ほぼ全身性エリテマトーデスの患者さんにのみ見られます。高力価であればあるほど疾患活動性が高いことを示す。
(10)抗Sm抗体:ほぼSLEの患者さんにのみ認められます。ただし.すべてのループス患者に陽性を示すわけではありません。
(11) 抗SSA抗体.抗SSB抗体:ドライ症候群の診断に大きな意味を持ちます。
(12) HLA-B27:強直性脊椎炎の診断に.より大きな意味を持つ。
(13)抗好中球細胞質抗体(ANCA):全身性血管炎の診断に肯定的な意義がある。
3.食事の注意は.関節リウマチの食品の症状を悪化させる可能性があります。
(1) 高脂肪: 脂肪体の酸化プロセスでは.ケトン体を生成することができます.あまりにも多くのケトン体.関節が強い刺激効果.ヘルプ患者牛乳.脂肪質の肉など.より高脂肪食品を食べるべきではありません.フライ.スープも少ない油する必要があります。
(2)シーフード。患者はより多くのうろこ状の魚やナマズ.ドジョウ.ウナギ.昆布.ナマコ.海の魚.海のエビなどの魚介類を食べるべきではありません。彼らは体内に吸収され.関節に尿酸塩結晶を形成し.関節症状を悪化させることができる尿酸を含んでいるからです。
(3)酸性.塩辛すぎる:このようなピーナッツ.白ワイン.白砂糖だけでなく.鶏.鴨.魚.肉.卵などの酸性食品の摂取.体の正常なpH値よりも.体の酸性度の値は.乳酸分泌が増加し.カルシウム.マグネシウムプラズマの一定量を消費し.症状を悪化させるように一過性の高さになります。同様に.塩漬け野菜.塩漬け卵.塩漬け魚など.塩分の多いものを食べ過ぎると.体内のナトリウムイオンが増加し.患者の症状を悪化させる。