前立腺肥大症
1.概要
50歳以上の男性で.夜間の排尿回数が多い.頻尿や切迫した排尿に耐えられない.尿の勢いが弱い.下着が濡れるなどの症状がある。
前立腺は男性にのみ存在し.重さは約20g.大きさはクルミ大で.膀胱の下.膀胱につながる近位尿道を包むように位置しています。
50歳以上の男性によく見られる症状で.ジヒドロテストステロンと呼ばれるアンドロゲンの過剰摂取に関連しています。
生命を脅かすような大きな病気ではありませんが.患者さんの身体活動や社交性に大きな影響を与え.QOL（生活の質）に深刻な影響を及ぼします。
加齢に伴う前立腺の体積の変化。
前立腺肥大症は感染症ではありません。
また.遺伝的な関連性を示す証拠もない。
食べ物の影響も決定的ではありません。
50歳以上の男性の約50％がBPHである。
80歳以上の80～100％が罹患する
中国では.1921年から1935年までの統計（北京ユニオン医科大学病院）では.41歳以上の男性に占めるBPHの割合はわずか6.6％でしたが.数十年の間に発症率が劇的に増加しました。
1993年の上海の統計によると.50歳以上の男性の約45.6％が前立腺肥大症である。
前立腺肥大症は.泌尿器科領域において最も一般的な疾患の一つです。
前立腺肥大症はがんではありませんし.がんに変化することもありません。 前立腺のBPHはゆっくりと成長し.他の部位に転移することはない
(前立腺の炎症で.急性と慢性に分類される）。 主な症状は.排尿時の痛み.排尿回数の増加.急性期には発熱などです。
前立腺がんの初期には特に症状はありませんが.がんが大きくなると尿道が圧迫され.排尿困難となることがあります)。
2.前立腺肥大症の症状について
始まりです。
1.頻尿.排尿回数の増加
2.夜間頻尿
3.尿意切迫感.尿を我慢できない。
4.不完全排尿（尿が出なくなる感じ）。
5.排尿開始の遅れ
6.間欠尿.尿の勢いが弱い。
7.排尿時の痛み
8.尿失禁
に続く場合があります。
1. 急性尿閉
2.尿路感染症
3.膀胱結石
4.水腎症
5）腎不全
医師は.以下の検査を推奨する場合があります。
1.直腸指診
前立腺肥大の有無を判断することができます
2.血清中の前立腺特異抗原(PSA)
前立腺肥大症の評価・管理および前立腺癌の診断の指標となる新しい診断ツール
3.前立腺の経腹的または経直腸的超音波検査
前立腺の大きさを知ることができる
4.総合スコアの範囲は0～35（無症状～非常に重い症状）です。
国際前立腺症状評価尺度（IPSS)
の間にある場合.表の質問に対する選択された7つの回答のスコアを合計し.IPSSの総スコアとする。
0～7は軽い症状でお願いします。
8～19は中程度の症状です。
20～35は重篤な症状です。
日常生活に支障をきたし.生活の質に影響を与えるもの.例．
(1)ほとんどの人が.外出前に飲む水の量を減らさなければならない
(2)寝る前に水を飲むのが怖い
(3)夜間頻尿で睡眠が妨げられる
(4)公衆トイレのない場所への立ち入りの制限
(5) 屋外活動へのアクセス制限
オルムステッド社の調査によると.急性尿閉のリスクは年齢とともに著しく増加します。 前立腺肥大症に関する国際諮問委員会（1998）の勧告によると.この疾患の治療においては.症状の改善.閉塞感の軽減.長期的な併存疾患の発生を防ぐという目的のいずれかを達成する必要があるとしています。
5.治療
(1) 警戒して待つ
(2) 外科的治療
(3) インターベンション治療
(4) 薬物療法
前立腺肥大症は.高齢者のQOLに深刻な影響を与えますが.生命を脅かすことはほとんどなく.症状が大きく進展しない患者さんも一定割合存在します。 BPHの患者さんに目立った症状がない場合や.症状が軽く生活の質に影響がない場合.医師は定期的な検査を勧め.当面は投薬や手術は行わないこともあります。
外科的治療
(1) 開腹手術
(2) 経尿道的前立腺切除術
(3) 経尿道的前立腺切除術
(4) 手術による副作用の可能性
出血.インポテンス.逆行性射精
患者さんによっては再手術が必要な場合もあります
その他の治療法
尿道ステント留置術
経尿道的ラジオ波温熱療法
経尿道的マイクロ波温熱療法
経尿道的針生検法
レーザー治療
薬物療法
アイシスが北京と上海で行った市場調査によると.現在.BPHの治療薬には大きく分けて3つのタイプがあります。
(1) 5a還元酵素阻害剤：桐生（フィナステリド）等
(2)a-ブロッカー
(3) ボタニカル
説明
(1) フィナステリドは.前立腺肥大症の根本的な原因を狙い.肥大した前立腺を徐々に縮小させ.排尿症状を改善する薬剤である。
(2) BPHは慢性進行性の疾患であるため.フィナステリドの前立腺縮小効果は3ヶ月程度で明らかになります。
(3) a-ブロッカーは.尿道を弛緩させ.尿の流れを良くする作用がある。
(4) a-ブロッカーは症状の改善には有効であるが.前立腺の容積の減少には効果がない。
植物成分は.前立腺炎やBPHの治療によく使われ.症状を緩和してきました
植物原料の作用機序はよく分かっていない
上記はあくまで一般的な知識であり.病気の治療については専門医のアドバイスが必要であり.患者さんには個人差があり治療法も人それぞれです。