健常者では.右中鎖骨線と右肋骨弓の交点よりやや下にある主な臓器は横行結腸ですが.疾患要因によってはこの部分に肝臓や胆嚢が現れることがあります。これは異常なので.患者の実情と合わせて.さらに原因を明らかにする必要があります。 一.正常な場合.この部位は主に横行結腸であり.身体診察で圧迫痛はなく.触診で異常な組織は触知できない。 二.重症の肝炎.肝硬変.肝がんの患者さんが.肝臓の肥大により.この部分を触診すると.患者さんによっては.この部分にも痛みや違和感を感じることがあります。 実際の患者さんの状態に応じて.腹部超音波検査.肝機能検査.腫瘍マーカー検査.CTやMRIを行い.診断の補助とすることもあります。 第三に.胆嚢腫大の触診は.急性胆嚢炎や胆石症の急性発作の患者さんに多く.胆嚢腫大の触診に加え.激しい腹痛を伴うことが多く.腹部超音波検査を行うことで診断の補助となる。 したがって.臨床的な解析には.生理的な構造だけでなく.病態の変化にも精通している必要があります。